CHAPITRE SIXIÈME
Déplacements et adhérences de l'iris.
Il y a deux genres de déplacements de l'iris. L'un, dans lequel cette membrane s'échappe à travers une ouverture de la cornée, s'appelle aussi hernie y procidence , stophylôme de l'iris. Déjà nous l'avons signalé plus haut comme la conséquence d'une plaie de la cornée. La hernie qui arrive à la suite de perforations spontanées présentant les mêmes caractères et le même traite-tement, nous renvoyons pour ce qui la concerne aux pages 225 et 230.
L'autre genre de déplacement est celui dans lequel l'iris, sans sortir de l'intérieur de l'œil, est rejeté en avant ou en arrière de sa position naturelle et maintenu dans cette position par des adhérences anormales. On l'appelle jj/zécA/e , antérieure ou postérieure.
Dans la synéchie antérieure, l'iris est rapproché de la cornée, en sorte qu'il y a diminution de la chambre antérieure et augmentation proportionnelle de la postérieure. Cette lésion présente de notables difterences suivant que l'iris adhère à la cornée sur un seul ou sur plusieurs points. En général, les auteurs ne comprennent pas parmi les synéchies une variété de projection de l'iris en avant dans laquelle cette membrane n'a contracté aucune adhérence avec la cornée. Ainsi, l'on Voit, dans certaines cataractes capsulo-lcnticulaires, l'iris repoussé en avant par le cristallin, qui est augmenté de volume; on trouve quelquefois la
même chose à la suite de certaines iritis, sans qu'on puisse s'expliquer d'une manière satisfaisante le mode de formation du déplacement. Ce ne sont pas là des synéchies à proprement parler, puisqu'il n'y a pas d'adhérences ; mais cependant , comme ce genre de déplacement n'a pas reçu de nom parti- * culier, les cliniciens le confondent souvent avec le précédent sous la dénomination commune de synéchie. La synéchie antérieure est toujours facile à reconnaître, parce que la situation nouvelle de l'iris modifie d'une manière frappante l'aspect de l'œil. Pour apprécier l'étendue et le nombre des adhérences ainsi que la diminution de la chambre antérieure, il faut se placer alternativement en avant et sur les côtés. On reconnaît en même temps s'il y a ou non opacité de la cornée, alrésie, oblitération de l'iris , toutes lésions qui accompagnent fréquemment la synéchie.
La synéchie postérieure présente elle-même des variétés suivant l'étendue des adhérences et suivant que le cristallin est à sa place ou n'y est pas. Elle arrive à la suite d'une inflammation spontanée dans le cours de laquelle des fausses membranes ont réuni le cristallin et l'iris, ou bien à la suite de l'opération de la cataracte , lorsque des adhérences se sont établies entre l'iris, les débris de la capsule, et le corps vitré.
Ces lésions ne donnent lieu par elles-mêmes à aucun trouble fonctionnel. Si la vision est diminuée ou abolie, la cause s'en trouve dans une atrésie ou une oblitération concomitante de la pupille ou dans quelque lésion profonde de l'œil , qui peut nécessiter l'intervention de l'art. Quant à la synéchie, toute opération destinée à y remédier exposant à des inconvénients et même à des dangers, la thérapeutique n'a pas à s'en occuper.
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