OEDÈME

s'eiiacent. Quelquefois (Dourtant elles s'œdémalieut, ou , la difficulté de la circulation orbilaire augmentant sans cesse , elles se tuméfient et prennent aussi une teinte livide. Il arrive même que l'infiltration s'étende à une partie de la face et gagne jusqu'au col. Chez les clilorotiques, surviennent en ontre des tuméfactions indolentes et lenipoi'airesdes extrémi(és,qui alternent avec celle de l'œil , laquelle augmenta ou diminue suivant l'état de la santé générale.

La douleur, constante dans l'inflammation phlegmoneuse du tissu cellulaire de Forbite, ne se montre pas ici d'une manière aussi nécessaire. Absente dans la moitié des cas, elle est, dans l'autre moitié, irrégulière quant à son intensité et quant à son siège : tantôt c'est de la céphalalgie, tantôt des élancements dans l'œil , d'autres fois un sentiment de tension et des battements au fond de l'orbite ; quelquefois encore la douleur n'est réveillée que par la pression exercée sur le globe oculaire. La maladie est ordinairement apy rétique; elle fut cependant précédée et accompagnée de fièvre sur la jeune fille observée par M. Pvichet , chez laquelle se montrèrent en outre des douleurs rhumatoïdes , à marche irrégulière.

Diagnoyiic. — La plupart des symptômes pourraient fort bien appartenir à une tumeur développée au fond de l'orbite : aussi, le diagnostic doit-il être réservé. Il y a cependant, comme l'a bien fait remarquer M. Datin (thèse citée plus haut), quelque chose de spécial dans l'aspect de la tuméfaction. La cavité orbitaire parait plus remplie, et laisse en quelque sorte déborder son contenu sous forme d'un bourrelet plus ou moins tendu , qui soulève les paupières près de leur insertion en edaçant les plis propres à ces parties ;

904 MALADIES DE LORBITE.

et, sur aucim point, le doigt introduit entre le globe oculaire et le pourtour de l'orbite ne sent une tumeur,une inégalité, une accumulation limitée de substance dure ou une hyper! rophie circonscrite du tissu graisseux intra-orbitaire. Les circonstances dans lesquelles survient la maladie, l'observation de sa marche qui est en rapport avec ces circonstances, la présence des symptômes propres à la chlorose, aux maladies du cœur, aux affections cérébrales, achèveront presque toujours de dissiper les doutes et d'assurer le diagnostic.

Pronostic. — Il n'est pas sans gravité. Si en effet la maladie guérit dans un bon nombre des cas complètement et sans laisser à sa suite aucune altération delà vue, quoique celle-ci ait été troublée ou perdue , il arrive cependant presqu'aussi souvent que la vue reste compromise après la guérison, que l'œil s'atrophie ou qu'il se vide à la suite d'une inflammation ulcérative de la cornée. On conçoit d'ailleurs que la gravité du pronostic varie suivant la nature des circonstances qui l'ont déterminée , et qu'un œdème chlorotiqne , par exemple , inquiète moins qu'uu œdème phlébitique.

Traitement, — Il doit consister d'abord à combattre par des moyens appropriés, dans le détail desquels nous ne devons pas entrer ici , la cause générale, maladie du cœur, scarlatine, chlorose, etc., sous l'influence de laquelle l'œdème de l'orbite a pris naissance. Quant à cette affection elle-même, elle sera attaquée, suivant les cas, par des applications de sangsues à la tempe ou derrière les oreilles, des pédiluves sinapisés, des frictions mercurielles ou iodurées autour de l'orbite, des vésicatoircs volants dans les régions