CHAPITRE NEUVIÈME

u4névry3mes.

Les anévrysmes situés dans l'orbite sont peu connus et semblent être fort rares , ce qui se comprend bien si l'on songe à la petitesse du vaisseau principal,de l'artère ophlhalmique. Cependant deux faits vérifiés par l'autopsie permettent d'af-

922 MALADIES DE l'oRBITE.

fîrraer que celte artère peut devenir le siège d'un anévrysme, et il parait, d'après une note malheureusement trop sommaire de Langenbeck sur un cas observé par Graeffe, que Tune de ses branches, la centrale de la rétine, a elle-même fourni un exemple de dilalation auévrysmale.

Des deux cas d'anévrysmc de Tartère ophthalmique constatés par la dissection, l'un appartient à Garron du Villards , l'autre à Guthrie.

Dans le fait rapporté par Garron du Villards ( Guide pratique pour V étude des maladies des yeux, t. r, p. 484), tous les renseignements se bornent à l'examen anatomique de la tumeur , qui était du volume d'une noisette et située sur le trajet d'une des artères ophthalmiques au moment de son entrée dansl'orbiie. Le sujet de l'observation était une femme, livrée aux dissection dans l'amphithéâtre delà Faculté de médecine de Paris, et sur laquelle il fut impossible de se procurer aucun détail.

Le fait du à Guthrie offre plus duitérêt, parce que le malade a pu être observé avant sa mort. Quoiqu'on n'ait constaté, dans ce cas, la présence d'aucune tumeur, l'œil avait été graduellement repoussé d'arrière en avant au point de paraître hors de l'orbite, et cependant la vision n'était nullement altérée. Il existait dans la tête un sifflement manifeste qui fut attribué à un anévrysme. A l'autopsie, on trouva de chaque côté un anévrysme de l'artère ophthahïiique, du volume d'une grosse noix. La veine, considérablement dilatée, éiait oblitérée dans l'endroit où elle traverse la fente sphénoïdales , et les quatre muscles droits avaient subi une hypertrophie considérable et pris une dureté cartilagineuse. La présence de la maladie des deux côtés à la fois avait empêché Guthrie de

proposer la ligature de la carotide, à laquelle d'ailleurs le malade se serait refusé. ( Mackenzie , Traité pratique des maladies des yeux, p. 259.)

Quelques autres observations, indiquées par divers auteurs, ne nous ont pas paru assez certaines pour être rapportées ici. Dans toutes néanmoins, il est fait mention de bruits artériels perceptibles, de la cécité , et de la mort, comme symptômes , comme accidents, et comme terminaisons de celte lésion.

On conçoit qu'avec un si pelit nombre de documents il serait impossible de tracer l'histoire dogmatique des anévrysmes orbilaires. Contentons-nous de faire remarquer que leur diagnostic ne présenterait pas de difiicullés sérieuses : tout au plus pourrait-on les confondre avec les lumcurs érectiles artérielles , qui réclament précisément le même traitement , ainsi que nous allons l'établir dans l'article suivant.