OPHTHALMIE PURULENTE SUPERFICIELLE

8011 déclin, décroit toujours avec lenteur, en sorte que, dans les cas les moins malheureux, saduiée est encore de quatre ou cinq semaines,

La maladie peut se terminer par une résolution complète avec conservation de la vision. D'auires fois la vue est perdue, soit par une atrésie de la pupille avec fausse cataracte due à l'iritis concomitante, soit par l'opacité devenue permanente de la cornée, avec ou sans stéiphylôme, soit par l'atrophie consécutive à l'évacuation des milieux de l'œil. Dans d'autres cas encore , la maladie passe à Tétat chronique.

Pronostic. — Il est très-grave, puisque la maladie eniraîne souvent la perte de la vue. Cependant, quand les deux yeux sont atteints en même temps, il est ordinaire que l'un des deux au moins soit sauvé. Lorsque l'inflammation aiguë n'a pas été suivie de perforation ou d'opacité de la cornée, les lésions de l'état chronique peuvent encore, après de longues souffrances, abolir la vision. C'est à l'âge voisin de la puberté que la maladie a les suites les plus fâcheuses. On voit, en elfet, beaucoup d'enfants conserver leurs yeux après des inflammations suppuratives très-intenses, et, chez les adultes ou les vieillards, l'inflammaiion est aussi moins intense et les lésions consécutives ont moins de gravité que chez les jeunes gens. Il faut cependant faire une excepiion pour les suites de l'opérai ion de la cataracte : soit que la lésion iraumatiqne ajoute alors au danger, soit qu'il y ait du côté de l'œil prédisposition particulière, il n'en est pas moins vrai que l'ophthalmie purulente, quand elle se développe dans cetle circonstance, est presque toujours , quel que soit 1 âge du sujet, suivie de la perte de l'œil.

Traitement. — La première indication est de

538 INFLAMMATIONS OCULO-PALPÉBRALES.

combaltre énergiquement rinflaramatiou par les anliphlogistiques et les révulsifs. Une saignée du bras et une application de sangsues doivent être faites le premier jour, et, si le malade est vigoureux, répiHées le lendemain ou le surlendemain. Il faut en même temps prescrire l'usage d'un collyre caustique (1 ou 2 grammes d'azotate d'argent pour 30 grammes d'eau distillée). On aura soin d'en instiller rrois ou quatre fois par jour avec un pinceau que l'on glissera doucement entre les paupières. On pourrait encore toucher avec le crayon les surfaces malades, mais l'emploi du collyre nous a toujours paru plus avantageux. Il faut en même temps mettre en usage les pédiluves et les purgatifs. Le malade doit rester couché, éviter les refroidissements, et observer un régime très-sévère.

On a conseillé comme topique propre à modérer l'inflammation l'eau glacée et même la glace maintenue sur les yeux à l'aide d'une vessie, mais cette application est trop douloureuse pour que le malade puisse la supporter sans relâche : il y a donc à craindre qu'il n'en suspende l'emploi, et que, la réaction arrivant, l'inflammation ne devienne plus violente. Le remède serait alors plus nuisible qu'utile. Une compresse mouillée d'eau à la température de la chambre et renouvelée de temps en temps est plus convenable.

Lorsque la suppuration est établie, une seconde indication importante est d'empêcher le séjour du pus, dont la présence sur l'œil ne peut que nuire. Dans ce but, on doit faire des lavages fréquents avec un courant de liquide dirigé sur la conjonctive au moyen d'une petite seringue que l'on introduit doucement entre les paupières. On pourrait encore, comme Ta fait M. Chassaignac à l'hôpital des Enfants Trouvés, se servir d'un tube muni