OPHTHALMIE DES NOUVEAU-NÉS
partisans et qu'elle soit adoptée par iVIackenzie. A-t-on donc oublié que toutes les femmes ont plus ou moins de leucorrhée pendant la grossesse, que toutes ont au moment de l'accouchement une sécrétion glaireuse? Comment ce liquide, dont la sécrétion est normale, serait-il si irritant? Comment ménagerait-il d'ailleurs un si grand nombre d'enfants? N'y a-t-il pas enfin, comme j30ur la blennorrhagie, cette objection cajjitale que les yeux sont fermés pendant le travail et qu'on les nettoyé immédiatement après la naissance ?
3" L'exposiiion au froid humide. Cette cause ne saurait être niée, puisque, d'après les statistiques de M. Deqiievauviller, l'ophthalmie des nouveau-nés est plus fréquente dans les mois de janvier, février, mars, avril et mai, que dans les autres.
4" Les émanations nuisibles , résultant de l'encombrement et de la malpropreté.
5^ La contagion , soit d'un enfant à un autre ou d'un adulte à un enfant, par les éponges, les linges, Teau, etc. , soit d'un œil à l'autre, lorsqu'un seul étant malade d'abord le pus vient tomber sur l'autre.
L'époque à laquelle la maladie commence varie entre le second et le vingt-cinquième jour après la naissance. Daus les relevés de M. Dequevauviller, les débuts les plus fréquents sont aux sixième et septième jours. Dans celui de M. Allamand (thèse de Paris, 1846), le huitième et le dix-septième sont les plus chargés. Dans un autre publié par les Annales d'oculistique, le quatrième et le cinquième jour sont ceux où il y a eu le plus de débuts.
Symptômes. — Ils sont analogues à ceux que nous avons indiqués dans la description générale.
546 INFLAMMATIONS OCULO-PALIŒBRALES.
L'enfant redoute la lumière et tient les yeux constamment fermés. Si on cherche à les ouvrir, des larmes s'écoulent. Une matière muqueuse apparaît ensuite sur le bord libre des paupières, et se répand sur leur face externe, où elle se dessèche. Les paupières se gonflent sans présenter de rougeur intense, et , si on les écarte, on voit sortir du pus en quantité quelquefois considérable; mais on aperçoit au fond la cornée transparente et saine. Cet état se prolonge pendant cinq ou six jours, après lesquels le gonflement diminue, le produit de sécrétion redevient muqueux , se dessèche moins aisément, et enfin la maladie disparait sans laisser aucune trace. Les choses se passent ainsi lorsque l'inflammation se limite aux paupières, ce qui arrive très-souvent chez les nouveau-nés. Mais lorsque la conjonctive oculaire se prend, la maladie est de p'us longue durée: le chémosis se forme, les paupières sont rouges et s'écartent très-difficilement à cause de leur contraction spasmodique, la suppuration est plus abondante, la cornée peut même s'infiltrer de pus et se perforer , mais ce dernier résultat a lieu plus rarement que chez les adultes.
Les symptômes présentent des variétés qui dépendent de l'intensité de l'inflammaiion et peutêtre aussi de l'origine de la maladie. Ce dernier point est admis par MM. Cunier et Sonenmayer, qui attribuent des symptômes spéciaux à chacune des ophthalmies leucorrhéique, blennorrhagique, catarrhale, traumalique. L'observation des faits ne justifie nullement ces distinctions et démontre que les variétés, lorscju'il en existe, doivent être attribuées uniquement à la constitution de l'enfant et aux conditions hygiéniques dans lesquelles il s'élève.
