CHAPITRE CINQUIÈME

Ophthalmie purulente mélastatique.

Sous le nom d'opblhalmie phlébitique, Mackenzie décrit une ophthalmie complexe, que l'on observe quelquefois à la suite de la phlébite suppurée, dans le cours de la maladie générale appelée en France infection purulente, et que, pour cette raison, nous croyons devoir uommav op/ilhalmie purulenle mélastatique.

Cette maladie est en effet caractérisée par la formation d'un abcès, comparable à ceux qui paraissent en même temps dans d'autres organes, et le pus se dépose au fond de l'œil , soit entre la ré-

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tine et la choroïde, soit entre celte dernière et la sclérotique, soit dans le corps vitré. C'est donc une variété de rophihalmie purulente profonde , dont elle diffère cependant en ce que les sj^mplômes inflammatoires sont nioins^ violents. La clouleur n'est pas aussi intense. La rougeur de la conjonctive est modérée; mais son gonflement, assez considérable, prend le caractère œdémateux. Les paupières elles-mêmes sont gonflées. Il y a de la photophobie. La vision se perd detrès-bonne heure, des dépôts plastiques se forment dans le champ de de la pupille et dans l'épaisseur de la cornée. S'ils n'ont pas lien, on aperçoit au fond de l'organe une tachejannâlre, profonde, due à la présence du pus. Quelquefois ily a en même temps une exophthalmie, par suite du gonflement du tissu cellulaire de l'orbite. L'œil est peu mobile, tant à cause de cette dernière lésion que par suite delà douleur que provoquent les mouvements. Le malade présente en même temps les autres symptômes généraux de l'affection grave dont il est atteint, et il succombe presque toujours avant que l'œil se soit ouvert pour laisser sortir le pus. Cependant, lorsque la cornée s'infiltre rapidement, elle s'ulcère quelquefois de bonne heure.

Celte ophihalmie, très-rare d'ailleurs, peut être observée dans toutes les circonstances capables d'occasionner une phlébite suppurée , savoir, à la suite des grandes amputations, après l'excision des veines variqueuses, pendant la fièvre puerpérale. Vainement aurait-on recours aux moyens de Irailemenl les plus rationnels et les plus énergiques : ce n'est qu'un accident de l'infeciion purulente, dont elle partage la gravité et l'incurabililé près- ' que constante.

OPUTHALMIE PHLÉBITIQUE. 563