RENVERSEMENT INTERNE DU BGRD DES PAUPIERES

… Entropion (E», dedans , et Théro à tourner, renverser ), Intro- | versio palpebrarum.

Cette affection consiste dans un renversement du bord libre de la paupière supérieure ou de la paupière inférieure, ou de toutes les deux à la fois; renversement tél, que larète

et ENTROPION,

externe du cartilage tarse au lieu d’être éloignée du globe de l'œil, comme dans l’état ordinaire, le touche immédiatement ; en même temps les eils sont dirigés vers lui, en sorte qu'ils sont en contact avec sa surface, ( trichiasis ), Pirritent, causent un larmoyement continuel, et, lorsque la maladie est négligée, peuvent amener facilement des ophthalmies chroniques fächeuses, et des obscurcissemens, (pannus ),de la cornée. Ordinairement l’introversion a lieu dans toute l'étendue du bord de la paupière supérieure ou inférieure , ou de toutes les deux à la fois. Il estrare de voir des entropions n’occuper qu’une partie d’une paupière ; et toutes les fois que j'en ai observé, ils siégaient vers l’angle externe de l'œil.

- Les principales causes de l’entropion sont le relâchement ou le prolongement de la peau des paupières,les ophthalmies .de différentes espèces, qui finissent parinteresserle cartilage tarse , le courber et opérer une sorte de racornissement de son tissu. | |

Le racornissement du dhriibige tarse et l’entropion consecutif sont dus le plus souvent à des psorophthalmies chroniques tout-à-fait negligees et à des blépharophthalmies scrophuleuses, surtout lorsque ces affections sont accompagnées d’ulcéra-. tions considérables du bord des paupières, et lorsque ceuxci sont chargés de croütes épaisses que les malades laissent s’accumuler pendant plusieurs jourssans songer à les enlever et à entretenir Ja proprété des parties affectées. En laissant ainsi lesulcérâtions s'étendre dans tous les sens, le périchondre du cartilage tarse, ou ce cartilage lui-même, sont affectés et détruits en parlie; d’où résultent, lorsque la guérison est enfin opérée, des cicatrices et des rétractions qui constituent l’entropion. On reconnaît que cette maladieest le résultat d’un racornissement du tarse , à ce que la direction vicieuse du bord de la paupière persiste éncore, lors même que celleci est tirée en dehors avec les doigts; la membrane interne du bord palpebral ‚est calleuse, et.offre. en général des enfoncemens sur plusieurs points, qui sont le produit des an-

* ENTROPION: 155 éiennes ulcérations. Les cils tombent souvent en partie; cet accident se montre déjà lors même que. la maladie se développe; ils sont ensuite remplacés par d’autres plus fins, soit après la guérison et la cicatrisation du bord des paupières , soit même avant quelle n’ait eu lieu complètement; mais ces nouveaux cils sont ordinairement distribués d’une manière irrégulière. On voit quelquefois l’entropion succéder à une ophthalmie sans que le cartilage tarse soit affecté, chez les malades dont les occupations exigent qu'ils aient les yeux continuellement dirigés sur des objets très-petits où brillans, ce quiles oblige à contracter fréquemmentle muscle orbiculaire des paupières. Les racourcissemens de la face interne des paupières résultantde cicatrices, etc. , ou certaines tumeurs développées à leur surface, occasionnent assez souvent:une introversion des bords palpébraux. K

Si Ventropion dépénd uniquement d’un relächement ou prolongement de la peau, ou d’une rétraction de la membrane interne de la paupière (1), et que celle-ci puisse être rmenée à sa position naturelle, en pinçant et en écartant la peau ; il est avantageux de suivre le procédé opératoire employé dans la chute de la paupière (ptosis palpebræ), qui consiste à réséquer le lambeau excédant et à réunir ensuite la plaie par première intention (2); methode qui a déjà été indiquée par Cezse (3).

L’introversion des die affectant des vieillards d’une

(a) Dans l’avant-dernier cas, l’entropion est accompagné de blepharoptosis.

(2) Demours ( Traité des maladies 7 yeuæ, avec des planches coloriées | représentaht ces. maladies d’après nature, Paris , 1818, t. 1,p. 106), ” assure avoir guéri les entropions dépendans d’une extrême laxité de la, peau survenue à la suite d’œdème du tissu cellulaire, par la methode connue depuis long-temps , c’est-à-dire au moyen de deux à trois bandelettes de taffetas gomme (taffetas d’Angleterre). Il dit avoir quelquefois réussi par ce moyen dans l'espace de vingt jours.

(3) Lib. VIL, S. 8.