TRICHIASIS

poils (1) peu à peu, mais souvent, les cils dont la direction est vicieuse. En conséquence , on les saisit un à un, aussi près que possible du bord de la paupière ‚et on les arrache par une traction subite, forte et vpérée dans la direction du bulbe. Lorsque la direction des bulbes des cils n'est pas vicieuse- (comine cela a lieu le plus souvent quand le bord de la paupière n’est le siége d'aucune difformité), les cils qui poussent par la suite aie une direction convenable. Dans tous les autres cas l’avulsion de ces poils n’est qu’un moyen palliatif; mais elle peut devenir un moyen de guérison radicale, si. on la répète souvent, puisque Carusen (2), RowELey (3), BEER, etc., ont vu, surtout chez des jeunes sujets, les cils et les faux cils ne plus se reproduire, après avoir été arrachés plusieurs fois de suite (*). Du reste, pour que cette extraction soit suivie du résultat désiré , il faut non-seulement saisir les

il est bon de glisser entre la paupière et le globe de l’œil une plaque de corne ou de bois en forme de cuiller, et offrant une courbure accommodee à la convexité du globe de l'œil. Zane ( Darstellung blut. keilk. Operationen, 2Bd. ) a décrit et figuré un instrument analogue. Saunpers se sert d’une semblable plaque pour l’excision ( voy. entropion). Je vis pratiquer cette opération, dans l’été de 1817, à la clinique du professeur Beer , par M. le docteur Rosza; mais un voyage que j’entrepris ‘immédiatement après das le midi de l’Europe, m n’em pêcha d’en observer le résultat.

(1) Pour éviter une trop grande irritation, on ne doit arracher que trois ou quatre cils chaque jour.

(2) Vayez son Manuel de chirurgie écrit en latin.

(3) Disease of the eyes.“ .

(*) Le moyen le plus sûr pour empêcher les cils de se reproduire après les avoir arraches, consiste à cautériser le bulbe restant dans la paupière avec une aïguille chauffée à blanc. Le procédé ingénieux dont se sert à cet effet M. le docteur Cuampesne mérite la préférence pour cette petite opération. Il consiste en une aiguille fixée sur un petit globe : d’acier supporté lui-même par un manche du même métak Cet instru- ‚ment ayant été chauffé , on peut cautériser assez long-temps avec l’aiguille , le globe continuant à lui fournir du calorique à mesure qu’elle en !

perd. (N/d. Tr.)

TRICHIASIS. 141 cils aussi près que possible deleur point d’insertion, avec une pince mousse, mais il faut encore les arracher d’un trait, et en suivant exactement la direction dans laquelle ils sortent

de la paupière. Si on n’emploie pas ces précautions, il.

n’est pas étonnant que les cils’, venant à se rompre au lieu

d’être extraits en entier, les espèces de tronçons qui restent

dans la peau irritent l’œil encore plus qu'auparavant. Le trichiasis qui accompagne l’entropion ne peut apart que par la guérison du dernier )-

(*) Vacca Berrınemiert.(*) a fréquernment réussi à guérir complète-

ment le trichiasis par l’opération suivante. Il s’assurait du nombre de cils déviés et traçait ensuite avec de l’encre sur la face externe de la |

paupière une ligne parallèle à son bord libre et à la dista ef un quart de ligne ; illa prolungeait exactement dans toute l’étendue de la portion de paupière occupée par les cils surnuméraires. Il plagait entre la paupière et le globe de l’œil une plaque de corne ou d'ivoire, légèrement concave sur un côté, convexe surl’autre , ressemblant à peu près à une

cuiller, mais plus arrondie à son extrémité. La face convexe de cette

plaque était creusée d’une rainure , dans laquelle était reçu le bord libre de la paupière, qu’un aide fixait en pressant sur les deux angles de l'œil, avec les doigts medius et indicateur de la main droite pour l'œil droit, et vice versä, tandis qu’avec l’autre main il assujétissait le manche de la plaque au devant de la joue. L’opérateur faisait, à chacune des extrémités du trait marqué avec l’encre, une petite incision verticale

. d’une ligne et demie, qui n’intéressait que l’épaisseur de la peau et se

terminait au bord libre de la paupière. Il réunissait ensuite ces deux incisions par une troisième qui était parallèle -au bord palpéb, al, et était faite immédiatement au dessus de la ligne préalabiement tracée. Il soulevait ensuite le lambeau qui en résultait, en le disséquant, et le

renversäit, pour mettre à découvert les bulbes des cils. Après avoir

soigneusement épangé: le sang, il saisissait avec des pinces chacune des bülbes,qui donnait naissance aux cils déviés , et les excisait soit avec le bistouri, soit avec. des ciseaux; après cette operation, il réappliquait le lambeau et le maintenait avec une -bandelette de taffetas gommé appliquée sur plusieurs cils liés ensemble. Dans un cas, Vacca, au lieu d’exciser les bulbes , se contenta de les cautériser: Il arrachait ordinaïrement les cils dont il'venait de détruire les bulbes, immédiatement après cette opération. CN de Tr)

D (*} Annali universali di medecina , etc: 1825.

Là

m4 ECTROPION.

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