INFLAMMATION SIMPLE DE LA CORNÉE

Improprement coRNÉITIS el mieux RÉRATITIS (de Képac, corne , cornée, avec la terminaison. irıs. Voy. Blépharophthalmie simple ).

Au début de cette inflammation, la cornée est un peu

opaque, son aspect est mat et terne; peu à peu elle devient brillante et rougeätre; lorsque l’inflammation augmente,

(1) Lehre der Augenkrankheiten, 2 Bd. , S. 679.

KÉRATITIS, u 241 ‘on aperçoit distinctement des vaisseaux sanguins; en même temps le malade éprouve dans l'œil des douleurs assez considérables. Sil’inflammation a commencé dansla sclérotique,

il est rare que les vaisseaux de la cornée soient apparens ; in car ilssont alors pour la plupart tellement déliés qu’on peut à :

peine les apercevoir à l’œil nu; si,au contraire la phlegmasie

s’est communiquée de la conjonctive qui tapisse la sclero- à

tique à celle de la cornée, ou si la phlogose a eu primitivement son siége dans cette dernière, les vaisseaux ont ordinairement un diamètre beaucoup plus considérable et une direction presque droite; cette inflammation rentre dans

celles de la conjonctive, à l’occasion desquelles ilen a déjà :

été question. Les causes de cette phlegmasie sont presque toujours de nature mécanique; elle ressemble, sous ce rap-

port, aussi bien que sous celui dutraitement, à l’inflammation :

pure et simple de la conjonctive.

WARDRORr (1) qui a traité d’une manière toute spéciale de la keratitis, distingue encore une phlegmasie de la lame la plus interne de la cornée, la membrane de Descener , ou membrane de l’humeur aqueuse ( tunica humoris aquei). D’après ces deux auteurs, cette membrane doit former un sac sans ouverture, parce qu’elle tapisse la face interne dela cornée, la face antérieure et postérieure de l’iris et la paroi antérieure de la capsule du erystallin. Son inflammation se manifeste de la manière suivanfe : on aperçoit sur la scléro-

tique une teinte rougeätre toute particulière, disposée en un è

cercle composé de ramifications vasculaires extrêmement fines, correspondant sûr cettemembrane à l'insertion de l'iris, de telle sorte que cette coloration re s’étend pas jusqu’à la cornee, mais en est séparée par un cercle päleexistantsur läsclérotique. En mêémetemps le malade éprouve dans le globe de l'œil un sentiment de plénitude, et une douleur gravative et déchirante dans le front. La cornée se trouble ae que la (1) Essays on the mvrbid anatomy ofthe human eye, 2°, V, Pe 9.

Lg

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membrane de Descemer perd de sa tranparence ; ; elle paraît aussi former une saillie plus considérable que de coutume;

quelques taches semblent être à sa surface, mais on aperçoit

distinctement qu'elles sont situées profondément. La faculté de voir diminue à mesure que le trouble de la cornée .augmente; les objets paraissent au malade comme enveloppés d’une fumée épaisse ; et lorsque linflammation continue à faire. des progrès,, l'humeur aqueuse elle-même paraît se troubler. La phlogose ne se borne pas toujours à la portion de la membrane de Descemer qui tapisse la face interne de la cornée, elle se propage quelquefois à celle qui revet l'iris, et il peut en résulter une altération de la couleur de cette membrane, des obscurcissemens et des difformités de la pupille. Il est même possible que l’inflammation s’étende sur la capsule du crystallin, et qu’il en résulte une opacité de cette membrane. Cette inflammation suit communément une marche chronique; néanmoins on doit lui opposer un traitementantiphlogistique énergique, en même temps qu’on évite avec soin tout ce qui pourrait augmenter Virritation. Le principal moyen recommandé par Warprop contre l’inflammation de cette membrane, etdont ilaobtenu les succès les plus prompts, consiste dans l'évacuation de l’humeur aqueuse. D’après les résultats de mon expérience personnelle , cette inflammation est beaucoup plus fréquente qu’on ne l’a cru jusqu'ici; elle est ordinairement la suite de - refroidissemens du front et des régions voisines.

Dans les inflammations de l'œil, la plupart des chirurgiens anglais pratiquent aujourd’hui très-fréquemment l’évacuation de l’humeur aqueuse, au moyen d’une aiguille. Il est des ophthalmies qui résistent à tous les moyens ordinairement employés , qui s’accompagnent de céphalalgie, de sensation de pesanteur dans la région surcilière, et de plénitude dans le bulbe oculaire, qui présentent quelquefois même un obscurcissement de la cornée et de l'humeur

aqueuse;dans ces cas,cette membrane examinée de pr&sparait

| KÉRATITIS. 243 être plus saillante que dans l’état ordinaire. C’est dans ces sortes d’inflammations de l'œil que les tentatives de War- DROP , répétées avec les précautions convenables, pourraient être suivies de succès, si en employant le procédé indiqué par cet auteur, on perçaitla cornée avec une aiguille d’uneforme particulière ou avec une aiguille à cataracte, et si lon favo-, risait ainsi la sortie de l'humeur aqueuse. Cette operation aurait pour résultat de faire cesser la pression et la tension dues à l'abondance de l'humeur aqueuse sécrétée, et de rendre la circulation du sang pluslibre : le témoignage de Lax- GENPEGK (1) en sa faveur est bien fait pour engager les médecins à continuer l’emploi de ce moyen ou d’autres analogues. On ne peut nier que les yeux ne soient quelquefois le siége d’inflammations qui sont susceptibles, aussi bien que la méningite, l’encéphalite, etc., de se terminer parunépan- - chement de fluide séreux. Si l’&panchement est tellement considérable que l’action des vaisseaux lymphatiques de l'œil soit affaiblie ou paralysée, et qu’ilsne puissent plus absorber les liquides épanchés en quantité extraordinaire, il doit nécessairement en résulter, le plussouvent, une hydropisie du globe de l'œil. Mais si toutefois ces vaisseaux conservent encore leur activité, et qu'ils ne laissent pass’accumuler une plus grande quantité de l’humeur aqueuse que celle actuellement existante, ce quipeutréellementayoirlieu dansbeaucoup de circonstances, on n’est pas autorisé, il est vrai, à admettre qu'il y a he ‚„ mais cet état paraît être particulièrement celui où l’opération dont nous venons dc parler serait

indiquées Au reste, d’après les observations des praticiens que,nous avons cités, elle est peu douloureuse, et la pente plaie qui en résulte guérit sans FRRERAFAN.

FN à Neue Bibliothek , etc. , ı St. 8a, S. 177.

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