OBSCURCISSEMENS ET TAIES DE LA CORNÉE

* Obscurationes et maculæ corne«.. .

er On entend par obscurcissement ou opacite de la cornée, un état de cette membra ne dans lequel sa transparence est troublée dans toute ou presque toute son étendue; les taies ne sont au contraire que des obscurcissemens partiels. Les obscurcissemens et les taies offrent plusieurs degréset plusieurs différences qui tiennent souvent aux causes qui les ont produits. Nous allons les examiner aussi brièvement que possible. | ‘1°. On connaît sous les noms . de nephelium , nebula, nulecula, obscuratio nubeculosa , une taie ou une opacite grisätre ressemblant à une fumée, et se confondant avec le bord de la ornées 5 *. Quand le nuage est d’un blanc plus prononce, et que la dater qui le constitue s’est amassée dans l'épaisseur de la * cornée, on lui donne le nom d’achlys ou d’aegis. 3°. Siles taches sont d’un blanc encore plus tranché, si les feuillets dela cornée ont perdu leur transparence naturelle, et qu'ils aient pris un aspect comme émaillé, sous . l'influence de la cause déterminante (qui est le plus souvent l'inflammation ); si la matière qui constitue l’obscureissement a revêtu le caractère d’une fausse membrane, la partie ainsi altérée offre souvent une couleur blanche , comme crayeuse ou nacrée, dure au toucher, s’élevantplus ou moins au-dessus du niveau de la cérpée, mais s'étendant encoreun peu au-delà du bord blanc; on désigne cet état sous le nom de leueoma. Il y a trois espèces de leucômes qui diffèrent entre eux par le degré d'intensité de l’opacité : 1° le simple obscurcissement leucomateux ( chscuratio leucomatosa); 2° le

DE LA CORNÉE. | 245 leucöme crétacé ( albugo, paralampsis ou leucoma eretaceum ); et 3° la tache perlée ( macula margaritanea), qui représente ‘le plus haut degré de l’altération leucomateuse. 4

4°. Lorsque le tissu cellulaire qui unit entre ellesles couches de la cornée a été détruit par l’ulcération, si les feuillets de cette membrane contractent entre eux des adhérences immédiates, et qu’ilssoient par suite la cause d’un obscurcissement leucomateux, Scawinr et Beer désignent sous le nom de cicatrice (1) de la eornée, cet état qui a BeaupHhn d’analogie avec le leucôme, mais qui en differeen ce que cette eicatrice paraît être coupée sur le bord., Cette taie est. brillante, très-blanche , d’une forme variable ; elle existe souvent si multanément avec la synéchie antérieure, et il peut arriver non-seulement que son bord paraisse être cpupg > mais encore que sa circonference soit obscurcie, et souvent meme leucomateuse. |

5°. On rencontre quelquefois des taies qui ne sont véritablement autre chose que des abcès desséchés de la cornée, On les reconnaît. à leur couleur jaunätre, quiest.en quelque sorte distribuée en îlots sur un fond d’un blanc grisätre , et à une plus grande convexité de la cornée, surtout si le pus desséché existe entre la conjonctive et le premier feuillet de cette membrane. Ces taies sont assezsouvent accompagnées d’une synéchie antérieure partielle. |

6° On a donné le nom d’arcus senilis ,. gerontozon 3 macula arcuata,aux obscureissemens qui existent seulement au pour-. tour de la cornée et se forment très-lentement sans traces d'inflammation. Ils ne se montrent presque jamais que chez des sujets âgés, et semblent être le produit d’un acte analogue à celui qui convertit les artères, les cartilages ,’etc. , en substance osseuse. On a vu quelquefois chez des vieillards, des ossifications entières de la cornée. Cependant Varcus senilis ne se rencontre pas exclusivement chez les per-

(1) Voyez pl. Il, Sg. 1

sonnes Agées, on l’observe aussi quelquefois chez de jeunés sujets. Monnenaein (1) Ya vu être congenial; Syrer (2) l’a rencontré chez un jeune homme de trente-deux ans; et Warprop (35) l’a trouvé à différentes périodes de la vie, ce qui m'est également arrivé. Au reste ces obscurcissemens n’ont pas d’autre inconvénient, ou au moins les meilleurs médecins n’ont jamais remarqué qu'ils influassent sur l’œil d’une

ma nière fächeuse..

r°. Enfin on a quelquefôte rencontré dans la cornée des

ne osseuses (4) qu’on peut ranger à côté des taches de

cettemembrane, mais qui ne font partie d’aucune des variétés qui viennent d’être décrites. Je ferai seulement observer que, lorsque ces corps occupent le milieu de la cornée, et qu’ils se trouvent immédiatement sous la conjonctive qui tapisse cette membrane, on pourrait faire avec succès l’opération de Fextirpation (5), qui a été recommandée d’une

manière trop générale par CazLisEn, etc., contres d’autres

taches de la cornée transparente.

Presque toujours les taies reconnaissent pour cause une inflammation préalable de la cornée, soit primitive, comme cela arrive à la suite de l'introduction de corps étrangers, ‚tels que des éclats de fer, etc. , dans cette membrane , soit qu'elle lui ait été communiquée par d’autres parties de l'œil. Si ces sortes d’ophthalmies ne se résolvent pas convenablement, si les vaisseaux capillaires exhalent une lymphe opaque, sorté de sécrétion à laquelle les affections inflamma-

(1) Beobachtungen, I Thl.,S. 9.

n° “ . 5 . UT (2) Diss. inaug. de quibusdam materiæ et formæ oculi aberrationibus

à statu normali. Halæ, 1799 ; insérée dans RerL’s ‚Archiv: » etc., 5 zul ı H.

(5) Essays on the morbid anatomy ofthehuman eye, p. 86.

(4) Wanpnop, I. c., p. 72; de même Wurter, Anatom. Museum, t. Bd. , S. 159. |

(5) Wuronor l’a pratiquée avec succes, L. c.