II. % Deutoxide de mercure

Extrait d'opium. . . A aagr. jß.

Bol d'Arménie. . . . )

Protoxide de zinc. . . gr. iv.

Axonge 3 j.

Broyez et mêl-ez exactement.

On prend de l'une ou de l'autre pommade une quantité égale au volume d'une tête d'épingle, on l'étend, le soir en se couchant, sur le bord des paupières, ou plutôt on l'y fait entrer en frottant légèrement.

S'ilexiste déjà des excoriations, ou si la maladie est iavé-

rj 8 JJLÉPHVROPHTALMITE

térée, on se sert alors delà pommade ophthalmique de Janin, qui est ainsi composée :

% Âxonge 5 ß.

Tutie préparée. . .

Bol d'Arménie.

Précipité blanc 3 j.

Triturez et mêlez exactement.

Il faut néanmoins faire remarquer ici que son usage doit être modifié suivant les individus; car si l'œil se trouve déjà dans un état d'irritation . et si le sujet qu'on traite est doué d'une grande sensibilité, on doit diminuer de beaucoup la proportion du mercure et dessubstances astringentes. Or, comme on a trouvé (i) que le bol blanc est celui qui cause le moins d'irritation, et le bol d'Arménie celui qui en cause le plus, il est bon, indépendamment d'une diminution dans la dose du précipité blanc, de n "employer au commencement, et chez les sujets jeunes et irritables, que le bol blanc au lieu du bol d'Arménie, et de ne faire appliquer sur la paupière qu'une quantité de cette pommade égale au volume d'une lentille, et une fois seulement par jour. Il suffit chez ces malades, d'un mélange d'axonge § ß, bol blanc 9 iv, et précipité blanc 3 ß .

Les personnes âgées , douées d'une moindre sensibilité , supportent très-bien les proportions ordinaires de la pommade de Janin. On trouve cependant des individus qui ne peuvent supporter l'application locale du mercure, ou chez qui les pommades ne produisent aucun bon effet. Il faut , dans ce cas, avoir recours à la pierre divine de Saint-Yves (2). L'emploi de ce médicament exige aussi plusieurs précautions. Plus l'œil est sensible, plus la maladie a duré long-temps ,

(1) L'immortel Adam Schmidt a traité de tout cela plus longuement et d'une manière supérieure dans la Bihliothèque ophthalmique , vol. III, cahier 1, p. 63, publiée par lui et l'estimable profes.our HiHly.

(a) Voyez la formule à la note de la p. 5^.

GLANDULEUSE. 79

et moins on doit faire dissoudre de cette pierre dans une quantiléd'eau déterminée. Ilsuffit, au commencement, dcdix à quinze grains dans six, huit ou dix onces d'eau , mêlée avec une drachme d'alcool; peu à peu on élèvela dose jusqu'à trente grains dans six ou dix onces d'eau contenant de l'alcool camphré. Ce mélange doit être appliqué tiède au moyen d'une éponge fine qu'on lient pendant quelque temps sur l'œil, de façon que le fluide en y pénétrant y produise une sensation brûlante. On répète celle opération trois à quatre fois par jour, et un peu moins lorsque la maladie est sur son déclin. Du reste, on ne doit jamais laisser les collyres se refroidir sur l'œil.

Si les ligamens interpalpébraux sont corrodés chez des sujets avancés en âge, vin bon moyen de nettoyer et de gviérir les plaies ulcérées, consiste à y appliquer de la charpie imbibée d'une décoction d'écorce de saule et de rhubarbe. Quelquefois, lorsque par l'influence continuelle des causes irritantes, les excoriations des bords des paupières s'étendent davantage, particulièrement chez des personnes âgées, peu sensibles, et d'une constitution molle; lorsqu'elles dégénèrenten ulcères plus ou moins étendus qui se montrent rebelles à toutes les médications que nous avons indiquées , on doit employer l'onguent citrin de la pharmacopée de Londres (1), préconisé par James-Ware (2), et dans les cas extrêmes ', on peut même avoir recours à l'application du nitrate d'argent, recommandé par Saint-Yves. Néanmoins l'usage de ce médicament exige beaucoup de précautions.

(1) Voici sa préparation :

jfi Mercure purifié 3 j*

Acide nitrique. . . . , . . . 5 jï Placez sur un bain de sable jusqu'à ce que la dissolution soit achevée, et mêlez celle-ci encore chaude avec une livre d'axonge en fusion; agitez ensuite vivement dans un mortier de marbre jusqu'à consistance d'on" guent. On en étend sur le bord des paupières le soir en se couchant. (2) L.c.jV. I,p. 87.

8o BLÉPHAROPHTHA.LMITE

Cependant ces cas rebelles n'appartiennent pas ordinairement à la catégorie de la blépharoblennorrliée simple ■■ , parce qu'ils se manifestent, pour la plupart, à la suite de différentes maladies dyscrasiques (accompagnées d'une mauvaise disposition).

Quoique lablépharophthalmite simple, peu intense, n'exige pas à la rigueur l'emploi de médications internes ou générales, cependant elles sont d'une grande utilité dans les cas plus graves, ou chez les «ujets dyscrasiques, et lorsque cette affection est très-chronique. Quand les paupières sont le siège d'une sécrétion muqueuse très-abondante, ou même chronique, on ne doit jamais prescrire l'usage des pommades et des collyres astringens avant d'avoir opéré une dérivation puissante sur le canal intestinal; car, bien qu'on parvienne souvent à arrêter promptement l'écoulement muqueux par ces moyens, il s'ensuit quelquefois une véritable faiblesse de la vue, qu'on ne parvient à dissiper qu'en établissant de bonne heure à la peau un point d'irritation entre l'apophyse mastoïde et l'angle de la mâchoire inférieure. Le meilleur moyen pour agir sur le tube digestif consiste dans l'administration de fortes doses de calomel uni à la racine de jalap; le premier à la dose de cinq à dix grains, le second à celle d'un scrupule à un demi-gros; dans les cas très-rebelles, et dans la blépharoblennorrhée , on peut faire prendre, soir et matin, une dose de calomel, d'un à deux grains environ; lorsque l'écoulement muqueux est très-considérable, que le sujet est mal nourri, et d'une constitution molle, on se trouve bien de l'administration delà racine de valériane, de calamus aromaticus, etc. Du reste, les laxatifs légers, tels que le sulfate de magnésie, ou l'électuaire de séné, etc., sont fort utiles dans la plupart des cas.

Si la maladie est entretenue par quelque dyscrasie ( mauvaise disposition ), il convient aussi d'opérer la révulsion par une stimulation exercée sur la peau. Ce moyen a été blâmé par quelques médecins, qui croient avoir remarqué qu'il laisse

OPHTHALMIE DES NOUVEAU NÉS. 8l

après lui une grande disposition aux récidives; cependant je ne puis partager cette opinion.

Enfin, les bains généraux tièdes ne doivent pas être négligés, leur usage semble surtout produire de bons effets dans les cas de rougeur chronique des bords des paupières.