OPHTHALMIE DES NOUVEAU-NES
Ophthalmia neonatorum, O pftthalmia purulenta;Oculus purulentus; Purulent Ophthalmia of infants , suivant "Wahe (i); Blêpharoblennorrhée ; Ophthalmoùlennorrhée, suivant Adam Schmidt; elle est aussi connue sous le nom d1 'Ophthalmia puriformis ; Lippiludo neonatorum (2).
Symptômes. Cette maladie , souvent si désastreuse, commence trois, six, huit, quinze jours, et même plus tard, après la naissance de l'enfant (5) : la crainte de la lumière , une rougeur légère de la conjonctive palpébrale, surtout vers la commissure inlerne (4) 1 un picotement des paupières; tels sont les symptômes qui la caractérisent; ces dernières se chargent d'une mucosité comme limoneuse, qui se durcit et les colle ensemble; si on les ouvre en ce moment, des larmes s'échappent brusquement. En même temps la conjonctive palpébrale est plus ou moins tuméfiée, molle, lisse, un peu élastique, et saigne facilement.
La crainte de la lumière et la sécrétion muqueuse vont toujours croissant; le mucus prend un aspect puriforme, plus
(1) Saündbrs fait remarquer avec raison l'inexactitude de I'épithéte purulent , qu'il remplace parcelle de puriform.
(2) Cette inflammation est regardée ici comme une variété de la blêpharoblennorrhée , et peut tout aussi-bien t-tre spéciale que simple.
(3) Walther , I.e., p. 44j 5 etc.
(4) A treatise on some practical points relating to the discases of the eye , by the la te John Cohningham SAoïvnEBS.'London , 1816 ; p. Zj.
épais et jaunâtre ; la tuméfaction de la conjonctive des paupières, et particulièrement de la paupière supérieure , devient, ainsi que la rougeur , beaucoup plus intense, et, selon l'expression de Sacnders, elles lui donnent l'aspect d'un estomac de fœtus très-finement injecté; l'épidémie de la paupière supérieure est également frappé d'une rougeur tirantsur le livide, lorsque les enfans exécutent quelques mouvemens, s'étendent, ou poussent des cris; en même temps le globe de l'œil est poussé en avant par les muscles qui le font mouvoir. A cette époque, si les paupières sont collées ensemble, et qu'on les ouvre après en avoir ramolli le mucus avec de l'eau tiède, on voit s'en écouler, selon que la maladie est plus ou moins violente, une quantité variable de mucosité tantôt blanchâtre, tantôt d'un jaune-verdàtre, parfois mêlée de stries sanguinolentes, ou même d'une sanie semblable à du sérum. Cette mucosité est quelquefois tellement abondante, qu'elle se répand sur toute la joue; souvent alors le globe de l'œil en est couvert, au point qu'il est impossible d'en distinguer les différentes parties. En nettoyant sa surface, autant que possible, on trouve, lorsqu'il n'existe qu'une blêpharoblennorrhée, que la conjonctive qui recouvre le globe oculaire n'offre qu'une légère rougeur, tandis que celle des paupières est d'un rouge intense, gonflée et baignéede mucosités. Mais lorsque la phlegmasie a été plus violente, et qu'il existe en même temps une Ophthalmoblennorrhoe* la conjonctive du globe oculaire se montre également très-rouge et tuméfiée, au point qu'elle recouvre presque entièrement la cornée dont on n'aperçoit plus guère que le centre. Si, pendant qu'on examine l'œil, les enfans poussent des cris, et cherchent à fermer les paupières, il arrive assez souvent que la paupière supérieure fortement tuméfiée, et comme sarcomateuse en ce moment, se renverse et laisse un ectropion qui persiste, si on ne la rétablit à l'instant par le procédé que nous indiquerons plus bas.
La sécrétion de ce mucus puriforme, venant alors à cesser
