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reilscas (i), avec ou sans styptiques, en interrompant l'application des collyres pendant leur usage ; alors la maladie cède fréquemment en peu de jours. Les obscurcissemens légers de la cornée qui subsistent après la cessation de l'inflammation disparaissent souvent d'elles-mêmes , comme nous l'avons déjà dit : on peut toutefois accélérer leur disparition en employant avec prudence la pommade de Janin.

On doit n'ouvrir l'œil que le plus rarement possible , et toujours avec la plus grande précaution , afin d'éviter la formation d'un ectropion , et on ne doit jamais le faire dans le moment où les enfans ont des pandiculations , bâillent ou poussent des cris. Mais lorsque l'ectropion est formé , on doit s'empresser de réduire aussitôt la paupière, en procédant de la manière suivante , d'après le précepte de Schmidt. Après avoir enduit le bout de l'index et du pouce de chaque main avec du beurre frais non salé , on saisit avec ces doigts le tarse aux commissures interne et externe ; on le soulève doucement un peu en haut , et on le rabaisse aussitôt. Lorsque la tuméfaction de la conjonctive est étendue , solide et granuleuse, il faut, pour parvenir à opérer celte réduction , appuyer fortement les deux pouces sur cette partie ainsi tuméfiée, surtout vers le milieu de la paupière. Si ce moyen ne réussit pas , on doit attendre la terminaison de l'ophthalmie , et traiter alors l'ectropion comme une maladie consécutive.

Voilà pour ce qui concerne les moyens locaux : quant au traitement général pendant la période blennorrhoïque de la maladie , il faut administrer le calamus aromaticus , ou le quinquina uni à l'éther sulfurique ou acétique et à l'opium , dans le cas où la sécrétion du mucus puriforme menace d'épuiser le malade. On a employé avec succès , chez les enfans , un mois après la naissance , six grains d'extrait de quinquina ,

(1) Par ex. la pommade de Janin, ou des mixtures simples de graisse et de mercute précipité rouge ou deutoxide de mercure , etc.

mélangés avec leur bouillie , qu'on faisait prendre toutes les quatre heures.

J'ai eu a soigner, depuis six ans, environ deux cents enfans affectés de cette maladie ; je vais exposer en peu de mots le traitement que j'ai suivi , et qui , jusqu'à ce moment, a été couronné d'un succès aussi prompt que possible , car je suis toujours parvenu en huit jours au plus , à éloigner le danger le plus pressant , à moins que la cornée ne fût déjà détruite par la suppuration , ou qu'un ulcère considérable ne fût sur le point de perforer cette membrane. Quant à l'extinction totale de la phlegmasie , on ne parvient guère à l'obtenir qu'au bout de trois ou quatre semaines. Si je suis appelé pendant que l'affection en est encore à sa première période , ce qui n'arrive pas souvent, je fais rarement appliquer une sangsue , même chez les enfans robustes ; mais j'ordonne un purgatif composé d'un grain à un grain et demi de calomel, de racine de rhubarbe , de carbonate de magnésie et de sucre ; de chacun dix à douze grains. En même temps je fais appliquer continuellement de l'eau froide sur l'œil. Je dois cependant avouer que je n'ai pas . souvent eu occasion d'appliquer soit des sangsues , soit de l'eau froide , parce que j'ai rarement trouvé la maladie à sa première période ; mais j'ai toujours débuté par le purgatif dont je viens de parler. Lorsque la sécrétion muqueuse est déjà établie , et qu'il n'y a ni ulcères au globe de l'œil , ni d'autres désorganisations , j 'employé un collyre tiède , ainsi composé :

y Sulfate de zinc gr. ij à v.

Eau de roses % vj à viij.

Mucilage de gomme arabique. . % fl.

Mêlez.

Tout le succès dépend de l'emploi de ce dernier moyen. Voici la manière dont je m'en sers : Après avoir humecté les paupières, pour faciliter leur décollement, à l'aide d'un linge tin, trempé dans de l'eau tiède, et après les avoir écartées avec

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beaucoup de précaution , je cherche à essayer doucement tout le mucus puriforme qui se trouve entre les paupières et sur le globe de l'œil. On ne saurait mettre assez de temps et de précaution à cette opération. La mucosité étant enlevée autant que possible , j'instille entre les paupières quelques gouttes du collyre qui vient d'être indiqué ; je les fais mouvoir de manière à les ouvrir et les fermer alternativement ; après cette manœuvre une nouvelle quantité du mucus se montre le long de la fente palpébrale ; on l'enlève encore au moyen du linge fin trempé dans de l'eau chaude. On introduit ainsi, et à plusieurs reprises, quelques gouttes du collyre entre les paupières , en éloignant chaque fois la mucosité qui s'est de nouveau amassée. Il importe beaucoup que celte dernière soit enlevée aussi complètement que possible, car c'est elle qui , exerçant une action caustique sur le globe de l'œil , produit les ulcères qui perforent la cornée, et contribuent essentiellement à la destruction de la vision. Les parens de l'enfant, instr âtsdans celte opération, la répètent, plus ou moins fréquemment , selon l'intensité de la blennorrhée, six , huit et dix fois le jour, et deux à trois fois la nuit. Si on a réussi à diminuer la sécrétion muqueuse , ou que l'on aperçoive, dès le commencement, des ulcères à la cornée, on doit aussitôt recourir au collyre suivant :

?£ Sulfate de zinc gr. iij à vj.

Eau de roses § vj à viij.

Mucilage de gomme arabique. % tf.

Acétate de plomb. ... 3 & à 9 ij. Mêlez.

Si on emploie ce collyre avec les mêmes précautions que le précédent , on voit bientôt disparaître le danger ; au bout de huit à dix jours ,1a sécrétion muqueuse diminue , son produit perd déjà de sa consistance T et sa couleur lactescente devient plus ténue et diaphane J'emploie en même temps , dès le principe , des compresses de linge sèches et chaudes ,

que je remplace plus tard par des sachets d'herbes aromatiques, également secs et chauds. Vers la fin il est convenable d'y ajouter du camphre i substance dont l'emploi est indiqué même avant cette époque chez les sujets débiles. Si la blennorrhée est très-violente, et qu'après cinq jours de l'usage de ces remèdes elle n'ait pas diminué d'une manière notable, il faut revenir au purgatif de calomel et de rhubarbe. Lorsqu'enfin la sécrétion muqueuse a été en baissant insensiblement, lorsque le danger le plus pressant est éloigné, mais que la conjonctive palpébrale se montre encore très-tuméfiée et comme veloutée , j'ajoute au collyre ci-dessus un gros , et même plus, de laudanum liquide de Sydenham. Si l'enfant est très-faible, et paraît maigrir, ce qui arrive assez souvent, je fais prendre la mixture ci-après, suivant les circonstances , soit au commencement de la seconde période , soit plus tard :

2f Extrait de quinquina. . . . . « 9 ij à 5 j»

Eau de canelle • ) ^

Sirop d'écorce d'oranges. . . . y aa * '* Teinture aqueuse de rhubarbe. . . 5 j.

Mêlez et faites prendre par cuillerée à café toutes les deux heures.

Je joins à cette mixture quelques gouttes d'éther nitreux, dans le cas où l'enfant ne paraît pas trop faible ou trop délicat. Il faut en général avoir égard à la constitution des enfans; ainsi ce dernier moyen est indiqué, dès le début, chez ceux dont les traits du visage sont affaissés et expriment la vieillesse ; dans ce cas , je l'administre uni à deux ou trois gros d'une dissolution d'acétate de potasse, On doit aussi prendre en considération la constitution des sujets, les circonstances qui les entourent ; ainsi , l'habitation ne doit pas être humide , comme cela arrive dans les logemens situés au rez-de-chaussée ; il importe au contraire qu'elle soit sèche , propre et chaude. Il est bon de baigner tous les jours

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les petits malades ; dans ce cas , la propreté ne peut pas être poussée trop loin. Il est évident qu'il faut aussi tenir compte de l'état de la mère ou de la nourrice , si l'enfant est encore à la mamelle.

Lorsqu'il ne reste plus, de toute la maladie, qu'une agglutination peu considérable des paupières , et que je découvre des nuages de la cornée , ou des cicatrices d'ulcères , qui , ayant toujours une surface nébuleuse , diminuent plus ou moins la transparence de cette membrane , je fais appliquer deux fois par jour, entre les paupières, une très -petite quantité (du volume de la tête d'une épingle) de la pommade suivante :

^ Deutoxide de mercure. . . . gr. j fi à ij.

Bol d'Arménie }

Protoxide de zinc. . . . ) Axonge S j.

Si en outre je découvre des tumeurs sarcomateuses de la conjonctive, je joins à cette pommade un demi-scrupule ou un scrupule de laudanum liquide de Sydenham.