SQUIRRHE DE LA GLANDE LACRYMALE

Le véritable squirrhe de la glande lacrymale , ( qu'il ne faut pas confondre avec une simple induration consécutive à la dacryadénite) , est le plus souvent accompagné d'une affection squirrheuse des parties environnantes , et même du globe de l'œil. Cette maladie , extrêmement rare, se reconnaît aux symptômes suîvans : l'œil est refoulé vers la commissure interne , et fait saillie hors de l'orbite vers sa partie inférieure ; cet organe n'est pas douloureux, il n'offre que peu de rougeur , il est presque immobile ; mais ce qui est surtout remarquable , il ne peut être dirigé vers la glande lacrymale. On découvre encore vers la commissure externe , une tumeur très-fixe , dure , inégale , mais absolument indolente , lant que le squirrhe n'a pas de tendance à passer à l'état de carcinome ; le globe de l'œil lui-même est

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très-sec , les bords des paupières sont encroûtés de matière sébacée presqu'à demi desséchée ; la cornée est plus ou moins opaque , et prend même l'aspect cadavéreux , si la maladie a déjà duré long-temps. Il résulte , du reste , des signes commémoratifs, que cette désorganisation a été immédiatement précédée d'une inflammation de la glande lacrymale.

Béer a observé que les individus scrophuleux , d'un tempérament phlegmatique et insensible , sont le plus sujets à cette maladie.

Quant au pronostic de cette affection , il est à remarquer que le malade peut la porter nombre d'années sans que sa santé en paraisse affectée.

Le pronostic ne devient très -grave que dans le cas où le squirrhe passe à l'état de cancer ; Béer et quelques autres médecins pensent que cette maladie est au-dessus des ressources de l'art , et que ni les médicamens , ni l'opération ne peuvent rien contre elle. Cependant on a employé pour la combattre, surtout en France, la ciguë, les opiacés, l'hydrocblorate de Baryte, etc., soit à l'extérieur, soit à l'intérieur.

L'opération offre beaucoup de difficultés ; voici comment on y procède : un aide , appuyant contre sa poitrine la tête du malade , soulève la paupière supérieure avec l'index et le doigt médius d'une main , pendant qu'il abaisse la paupière inférieure avec les mêmes doigts de la main opposée ; l'opérateur se sert d'un bistouri fixe sur son manche , pour faire avec précaution une incision au dessus de la tumeur , et à l'endroit où la paupière supérieure s'unit au globe de l'œil , en ayant l'attention de ne pas intéresser ce dernier. Après s'être frayé par ce moyen une voie jusqu'à la glande endurcie, il la saisit avec une petite airigne double , et l'isole complètement des parties environnantes , ayant soin de ne laisser dans le fond de la plaie aucune partie qui soit dans un état d'induration. On fait ensuite un pansement léger, et on traite d'une manière convenable l'inflammation consécutive. •

EPIPHORA.