DU GLOBE DE L ŒIL

fantastique des couleurs de l'arc-en-ciel et des éclairs , disparaissent rapidement. Néanmoins il arrive souvent qu'après la cessation de la paralysie de la rétine , celle des nerfs ciliaires persiste; elle cède ordinairement mais complètement, ou presque complètement, à l'application d'un vésicatoire sur la région du nerf sus-orbitaire, dont on entretient la suppuration pendant quelque temps. On fait aussi avec succès des frictions sur cette région avec des stimulans volatils. Si lorsqu'on a réussi à faire disparaître tous les symptômes inflammatoires, il reste un certain degré de faiblesse de la vue , on peut faire sur l'œil , pendant plus ou moins long-temps , des fumigations avec des vapeurs stimulantes volatiles.

Les plaies pénétrantes de la sclérotique et du corps ciliaire sont très - souvent accompagnées d'épanchement de sang dans les chambres de l'œil. Il faut vider ces dépôts, s'ils sont considérables, en faisant une incision à la partie inférieure de la cornée , et employer , avec précaution , des collyres spiritueux , pour favoriser la résorption , surtout s'il existe en même temps des contusions violentes ; on retranche ensuite avec des ciseaux les lambeaux du corps ciliaire qui sont pendans hors de la plaie.

Quand l'instrument vulnérant a pénétré jusque dans le cristallin , le pronostic est rarement favorable ; car on voit le plus souvent se développer peu à peu une cataracte (i). Lorsqu'il a été complètement divisé, ou, en général , quand il a éprouvé une lésion considérable , sans que la rétine ait ressenti une grande influence de la commotion du globe de l'œil, la cataracte qui survient au bout de quelques jours

(1) La cataracte n'est pas une conséquence nécessaire de toute lésion du cristallin ou de sa capsule; car si l'instrument vulnérant est trèstranchant , si le globe de l'œil et le cristallin n'ont reçu ni commotion ni contusion ; si les moyens d'adhérence de celui-ci avec les autres parties de l'œil n'ont pas été détruits pour la plupart, il ne survient souvent qu'un obscurcissement de la capsule, passager et partiel, à peine sensible, qui disparaît ensuite avec l'inflammation. Ce'st ce que j'ai observé dans plusieurs circonstances.

est résorbée après quelque temps , et la vue se rétablit. Mais il faut apporter tous ses soins à combattre Pinfiammation par les antiphlogisliques, et aussitôt' après, faire instiller dans l'œil quelques gouttes d'une dissolution d'extrait de belladone, afin de prévenir, autant que possible, les adhérences de la capsule du cristallin avec l'uvée, et le rétrécissement de la pupille qui pourraient survenir à la suite d'une iritis chronique ; car si cela arrivait, il en résulterait un obstacle partiel ou complet à la vision, lors même que le cristallin serait absorbé. A la suite de ces accidens, il reste quelquefois une cataracte qu'on a désignée sous les noms de cataracia capsulolenticularis arlda siliquata ; ou cataracta capsulo-lenticularis tremulcu Si le cristallin , lors de la lésion éprouvée par l'œil , a passé dans la chambre .antérieure , s'il est dur (ce qui est assez ordinaire chez les vieillards), il faut le considérer comme un corps étranger , et en faire aussitôt l'extraction par une incision pratiquée dans la cornée , après quoi l'inflammation diminue rapidement.

L'écoulement de l'humeur vitrée, à la suite de l'ouverture de l'œil pendant l'opération de la cataracte, faite d'après les préceptes de l'art , n'est pas aussi grave que lorsqu'il est dû à un accident, tel qu'un coup de corne d'un animal, etc. , parce que dans ce dernier cas la lésion est faite avec une très-grande violence. L'évacuation complète de l'humeur vitrée est souvent suivie de la perte de la vue.

Les hernies de la rétine, à travers une plaie de la sclérotique et de la choroïde, entraînent après elles la perte de la vue avec dilatation de la pupille ; tandis que l'amaurose est la suite ordinaire des plaies qui intéressent la rétine ellemême (i). Ces lésions, ainsi que celles des grands nerfs ciliaires, sont toujours accompagnées de vomissemens violens, dont les efforts doivent nécessairement augmenter l'inflam-

(i) Cependant il m'est plusieurs fois arrivé dans ma pratique de rencontrer des exceptions à cette règle.