ANFLAMMATION SIMPLE DE TOUT LE GLOBE DE L ‘OEIL

i Ophthatmiti (de GpOahudc , œil, avec la terminaison irıs ; par |

exprimer te mol inflammation gr

Symptômes. de. la premiere période. Au début cette. terrible phlegmasie ; le malade éprouve une douleur violente, gravative, accompagnée d'un sentiment de tension dans l'œil et.les parties environnantes ; on observe en même temps

"une. rougenr.de la sclérotique et de la conjonctive. Cette rougeur s'accroît de plus en plus, la conjonctive oculaire se tuméfie, et figure autour de la cornée une sorte de bourrelet uniforme, dur, extr&mement sensible, qui en. peu de temps finit par s’éléver au point denepluslaisservoirquele centre de cette membrane. En même temps la pupille est resserrée, l'iris est roide, la vue est complètement ou partiellement détruite, la douleur estencore augmentée parlé phénomène de la phc- h topsie qui devient de plus en plus intense. L’iris, quand il était gris ou bleu, devient verdätre; il prend au contraire une teinte rougeätre si sa couleur était brune ou noire à l’état normal; l’œil se tuméfie et devient immobile; la cornée perd sa transparence et devient peu à peu opaque. Les paupières:s’ enflamment toujours de plus en plus, l’inferieure est renversée en dehors par la tumeur énorme que forme le" globe de l'œil. La sécrétion lacrymale et muqueuse est completement supprimée, Enfin, à tous ces symptômes vient se - joindre une fièvre inflammatoire qui, chez les personnes dé-

biles, est assez souvent accompagnée de délire.

Symptômes de la seconde période. La tumeur formée: par la conjonctive oculaire s’accroît d’une manière frappante ; elle prend une teinte rouge foncé,.et.se ramollit. La douleur com-

SE IE "oa

96 | 6PTHALMITE GÉNÉRALE.

mence van vague, pulsative et pongitive au moindre contact. La paupière supérieure est distendue par l’œil, dont le volume est augmenté, et prend une couleur violette. La partie encore visible de la cornée devient blanche d’abord, et ensuite jaunâtre (1); il se manifeste en même temps un sentiment de pesanteur et de froid dans l'orbite et dans l’œil

lui-même ; enfin la douleurtensive augmente de plus en plus.

Si,à cette époque,on necherche par aucun moyen àcombattre ces accidens, la rupture du globe oculaire s’ effectue au milieu des douleurs les plus atroces, et en faisant entendre une sorte de craquement (rhexis, rhegma oculi ) ,'et il s'écoule du pus et du sang, meles de débris du crystallin et du corps vitré. Mais si malheureusement la maladie a été prise, dansla première période, pour une inflammation asthénique, et qu'elle aitété augmentée par une médication tonique,ou que le malade ne se soit pas abstenu pendant ce temps des bois-

‘sons alcooliques, des alimens indigestes et du tabac, on voit

le plus souvent survenir une gangrène effroyable qui, dans

le cas où la maladie continue à être négligée, passe à l’état de

sphacele, et se termine par la mort.

"Les canses de cette inflammation sont nombreuses ;„ mais elle est surtout produite par les coups de soleil, par l’explosion de la poudre à tirer immédiatement devant les yeux, par le contact de la flamme sur la bulbe oculaire, etc. Tant que la vue n’est pas abolie, et que le globe oculaire n’est pas tuméfié dans la première période, on peut raison- . nablement espérer encore la résolution ; il reste souventalors

"une amblyopie qui dure plus ou moins long-temps. Mais si la vue est anéantie, la pupille presque fermée , et que le

globe oculaire se tumefie rapidement et à vue d’eil; alors

-il est tout au plus possible de sauver la forme de l'organe,

la vue ne peui plus être retablie , et il reste souvent même une oblitération parfaite de la pupille.

(1) Voyez la fig. 2, pl. IV, copiée d’après Ben.

JOPHTHALMITE GÉNÉRALE, 0?

"Dans la seconde période, non- seulement on no peut plus esperer le rétablissement de la vue, mais on ne peut même pas penser à conserver à l'œil une forme convenable's ’il a été

tuméfié. Si cet organe se rompt, il ne reste pas même un moi-

gnon assez volumineux pour permettre de placer un œil artificiel. Si la gangrène est survenue , il faut tout tenter pour

s’oppöser à ce qu’elle ne Be al’etat de sphacèle, qui: serait i

suivi de la mort du sujet. ne À

Il faut employer le traitement antiphlogistique dans toute”

son énergie pendant le premier stade, êt ne pas considérer cette affection comme purement locale. On pratique des saignées générales , on applique des sangsues autour de l'œil, et on fait ensuite tout autour de la cornée, sur la conjonctive tuméfiée, des scarifications auxquelles on donne une direction rayonnée. Il ne faut pas négliger non plus les applications d’eau très-froide; que l’on continue pendant long-temps en les répétant fréquemment. Après les soustractions sanguines, on peut placer des sinapismes aux bras et des vésicatoires à la nuque. On fait prendre ‘à l’intérieur de fortes doses de calomel, dont on doit augmenter l’action sur le canal intestinal par l'administration de mixtures laxatives. Si l’inflam

mation de l’œil se propage aux parties situées dans la cavité,

cränienne, il y a même nécessité d'ouvrir la veine jugulaire ou l’artère temporale (*).

Puisque le retablissement de la vue n’est pas possible dans

(*) La disposition anatomique du système veineux de la tête et du

cou permet de jnger a priori des bons effets qui doivent résulter, dans

cette dernière circonstance, de l'application de sangsues à la uque. En jetant un coup d’eil sur la première livraison des Recherches sar le sys tème veineux, recemment publiée par M. Breschet , il est facile de s’assurer des communications nombreuses et directes qui. existent entre les sinus de la dure-mère et le lassis veineux qui rampe à la surface de la partie postérieure du cou.On peut donc, dans une circonstance aussi grava que celle dont il s’agit ici, avoir recours aux applications de sangsues à le

nuque et en grande quantité, comme l’un des moyens les plus sûrs de:

dégorgertrès-rapidement le système veineux cérébral, (N. d. Tr.) 11. é N, y

la:seconde période, il faut favoriser la u par !' application de cataplasmes &molliens, qu’on doit avoir soin de ne jamais laisser refroidir sur l’œil. On administre en même

temps des médicamens toniques dans le but de soutenir les

forces.et la suppuration, comme le quinquina, le calamus aromaticus, la valériane, etc., avec des éthers et autres moyens de même nature,S’ikse montre quelque partun point de suppuration , on doit l’outriravec une lancette, et donner issue au pus. En se conduisant ainsi, on réussit le plus sou- -

- vent à conserver des débris du globe oculaire assez volumi-

neux pour permettre d’y adapter, au bout de quelques mois, un œil artificiel sas Si on a fait une incision dans les membranes externes de l'œil, au moment où elles étaient sur le point de se rompre, et qu ‘on ait traité la suppuration comme dans le cas précédent ‚ On peut au moins appliquer plus tard un œil artificiel immobile. Si l’ceil s’est ouvert de lui-même, la forme n’en peut plus être conservée; tout ce qu'on peut faire alors se réduit à borner, par les moyens généraux et locaux déjà mentionnés plusieurs fois, la suppuration sanieuse de mauvaise nature qui peut déjà exister. Si la gaugrène s’est emparée de l’œil, le meilleur moyen de l’empêcher de passer à l’état de sphacèle consiste à faire des ap-

-plications de décoction de quinquina concentrée, avec la thé-

riaque, le baume du Pérou et la teinture thébaïque, et à donner à l’intérieur une forte décoction de quinquina avec des éthers, et autres moyens déjà indiqués (*).

Di RE