CHAPITRE SIXIÈME

Tumeurs diverses.

Les tumeurs des paupières sont, les unes inflammatoires, les autres non inflammatoires. Parmi les tumeurs inflammatoires , nous ne comprenons pas en ce moment les inflammations proprement dites, qui trouveront leur place à côté des inflammations du globe oculaire : c'est là que nous décrirons les abcès comme terminaisons de la blépharite phlegmoneuse. Nous ne nous occuperons ici que du furoncle ou orgeolet.

Les tumeurs non inflammatoires sont formées l^ar l'œdème, Femphysème, les verrues, les kystes.

44 MADADIES DES PAUPIÈRES.

les productions fibreuses ou fibro - celluleuses, et les tumeurs érectilcs.

Art. B. — ITiiiuciic ruronciiiaii-e ou orgcolet.

On a donné autrefois le nom d'orgeolet ou de grain d'orge à une tumeur inflammatoire, dont le volume et la forme rappellent imparfaitement l'objet cpie nous venons d'indiquer. Cette comparaison est vicieuse, et la dénomination d'orgeolet devrait disparaître, car on sait très-bien aujourd'hui que ces tumeurs ne sont pas autre chose que des furoncles.

Cette maladie se montre de préférence chez les sujets jeunes, sanguins, et surtout chez ceux qui sont sujets aux furoncles. On l'observe cependant aussi dans les autres conditions d'âge et de tempérament. Elle a pour cause quelque prédisposition morbide occulte, et a de la tendance à récidiver un certain nombre de fois sur les paupières du même œil. Nous connaissons plusieurs sujets qui ont eu, dans l'espace de quelques années, une vingtaine d'orgeolets. La paupière supérieure n'est pas plus souvent atteinte que l'inférieure.

La maladie s'annonce par une démangeaison , puis une cuisson vive et agaçante, sur la face cutanée et quelquefois sur le bord libre de la paupière. Bientôt uu point rouge et dur apparaît, et quelquefois en même temps une rougeur érysipélateuse et un œdème inflammatoire. Sur le point le plus rouge, on ne tarde pas à apercevoir une petite tache blanche, sorte de pustule semblable à celle qui, dans les autres régions, précède souvent le furoncle. La douleur continue: elle n'est pas des plus violentes et n'oblige pas le malade à renoncer à toutes ses. occupations ; mais elle est fort gênante et prend surtout de rinlcQsité lors-

TUMEUR rURONCULAIRE. -15

qu'on s'applique longtemps de suite à un travail (|ui exige une alLcntioii soutenue tic l'esprit et des .yeux, comme une lecture ou toute autre occupation de cabinet. En général, cette douleur est beaucoup moins vive lorsque les yeux sont (x:rmés, particulièrement la nuit, dans l'obscurité : c'est sans doute parce que les mouvements nécessaires pour le clignement sont une cause d'irritation, et que le repos est favorable ici comme dans toutes les phleg^ masies.

Un larmoiement assez considérable, qui est dû à une légère inflammation concomitante de la muqueuse, s'ajoute presque toujours aux symptômes précédents et augmente la gcnc produite par la maladie. Quelquefois les petits ganglions lymphatiques placés au devant de l'oreille s'engorgent et deviennent douloureux.

La souffrance est plus ou moius vive suivant les individus et en même temps suivant le lieu où la Inmeur prend son origine et son principal accroissement. Lorsque l'orgeolet proémine sur la peau , il est moins douloureux que s'il fait saillie sur le bord libre ou sur la muqueuse; en eflet dans ces deux points il touche la conjonctive oculaire et l'irrite pendant le clignement, en produisant une sensation semblable à celle que causerait un corps étranger.

Peu à peu le gonflement et la rougeur augmentent, le point blanc du sommet s'étend ; au quatrième, cinquième ou sixième jour, le petit abcès s'ouvre et laisse échapper du pus, un peu de sang, et un flocon de matière plastique ou bourbillon. Celte ouverture s'établit habituellement au niveau du bord libre ou de la surface cutanée; dans quelques cas exceptionnels , nous l'avons vue se former sur la face conjonclivale de la paupière.

A parlii' de ce moment, la douleur disparait, la yène diminue, la rougeur s'éleiut, le gonflement s'allaisse, et quatre à cinq jours plus tard, c'està-dire huit ou dix jours après le début de l'afieclion, le malade est guéri, à moins qu'un second orgcolet ne se développe de suite, ainsi qu'on l'observe souvent.

La terminaison par suppuration et par issue d'un bourbillon est la plus fréquente. Dans quelques cas rares, l'orgeolet ne suppure pas et se termine par résolution; mais celle-ci est lente, et la petite tumeur reste souvent pendant plusieurs semaines avec sa rougeur et sa dureté. En pareil cas, la récidive est plus fréquente encore que lorsqu'il y a suppuration. D'autres fois la terminaison a lieu par induration , et le malade conserve pendant longues années , et même indéfiniment, une tumeur dure qui, pour divers auteurs , constitue une variété de chalazion ou grêlon.

Les paupières sur lesquelles plusieurs orgeolets se sont tbi més successivement conservent quelquefois une inflammation chronique glandulo-ciliaire. Outre les petites indurations que peut laisser le furoncle lui-même, on trouve alors sur le bord libre descroùles,des adhérences entrelescils,etde petites excoriations caractéristiques. Ce mode de terminaison , qui est dù à la pi opagatiou de la phlegmasie vers les follicules de Mcïbomius et les bulbes pileux, se voit de préférence chez les sujets prédisposés par leurconslitulionà la blépharile glandulo-ciliaire.

L'o: gcolet u'esfpas une maladie grave et ne réclame pas de /'/■«//eme/i; énergique. Le repos des yeux, des lotions réfrigérantes ou des applications légèrement astringentes, spécialement celles de