CHAPITRE CINQUIÈME

Ophthalmie purulente mélastallque.

Sous le nomd'ophihalmie phlébilique, Mackenzie décrit une opbthalmie complexe, que l'on observe quelquefois à la suite de la phlébite suppuree dans le cours de la maladie générale appelée ' en France inlection purulente, et que, pour cette raison, nous croyons devoir nommer o/;////m/m/e purulente niélastntlque.

Colle maladie est en eifct caractérisée par la formation d un abcès, comparable à ceux qui paraissent en mcme temps dans d'autres organes et le pus se dépose au fond de l'œil, soit entre la rc'-

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tine et la choroïde, soit eulre celte, dernière et la sclérotique, soit dans le corps vitré. C'est donc une variété de ropliilialinie purulente profonde, dont elle dilfère cependant en ce que les symplômcs inflammatoires sont moins violents. La douleur n'est pas aussi intense. La rougeur de la conjonctive est modérée; mais son gonflement, assez considérable, prend le caractère œdémateux. Les paupières elles-mêmes sont gonflées. Il y a de la plioiophobie. La vision se perd deirès-bonne heure, des dépôts plastiques se forment dans le champ de de la pupille et dans l'épaisseur de la cornée. S'ils n'ont pas lieu, on aperçoit au fond de l'organe une tachejaunàtre, profonde, due à la présence du pus. Quelquefois ily a en même temps une exoplithalmie, par suite du gonflement du tissu cellulaire de l'orbite. L'œil est peu mobile, tant à cause de cette dernière lésion que par suite delà dotdcur que provoquent les mouvements. Le malade présente en même temps les autres .sympiômes généraux de l'affection grave dont il est atteint, cl il succombe presque toujours avant que l'œil se soit ouvert pour laisser sortir le pus. Cependant, lorsque la cornée s'infiltre rapidement, elle s'ulcère quelquefois de bonne heure.

Cette ophihalmie, très-rare d'ailleurs, peut être observée dans toutes les circonstances capables d'occasionner une phlébite suppurée , .savoir, à la suite des grandes amputations, après l'excision des veines variqueuses, pendant la fièvre puerpérale. Vainement aurait-on recours aux moyens de trailenieni les plus rationnels et les plus éneigi(|ues : ce n'est qu'un accident de l'infection purulente, dont elle partage la gravite et l'incurabililc presque constante.

OPUTIIALMIE PÎILÉBITIOUE. 663