CHAPITRE I. — OFHTHALMIES

potasse caustique, etc. Burkard Eble considère comme avantageuse , dans les cas graves, l'application d'une solution de 20 centigrammes de sublimé corrosif dans -4 grammes d'eau distillée, ou de 15 centigrammes de ce sel dans deux grammes d'esprit-de-vin ; il ajoute que l'emploi de cette préparation provoque avec facilité une ophthalmie violente, avec gonflement des paupières. Une solution de 30 à 40 centigrammes de chlorure d'or, sur 30 grammes d'eau distillée, solution qu'on porte sur la muqueuse palpébrale avec un pinceau, est très-salutaire, d'après le docteur Clay-Wallace , dans les cas chroniques, tandis que le nitrate d'argent l'emporte sur elle pour les cas récents.

C'est surtout dans les hypertrophies des papilles conjonctivales que j'ai vu réussir les cautérisations souvent répétées avec le crayon de sulfate de cuivre. Bien qu'il soit considéré comme un moyen héroïque contre la conjonctivite granuleuse, je le regarde, dans cette condition, comme fort au-dessous de la réputation qu'il s'est acquise. Je puis citer des malades chez lesquels il a été employé plusieurs fois par semaine, pendant plus d'une année, sans bonification aucune dans l'état de leurs yeux. 11 y a plus : le crayon de sulfate de cuivre, appliqué sans que la conjonctive palpébrale ait été préalablement scarifiée, peut indurer les granulations et les rendre , à la longue, beaucoup plus offensantes pour la cornée. Le docteur Guimonnel m'a dit avoir vu des sujets chez lesquels cette membrane s'était perforée par suite de son contact continuel avec des aspérités qui avaient subi une dégénérescence pareille. Les granulations récentes et peu dures sont seules susceptibles de céder à cette médication , d'après le docteur Fallot.

Moyens divers.— Pendant que le malade subit à la consultation le traitement précédemment indiqué , il se soumet chez lui à l'emploi d'une autre série de remèdes, qui secondent avec une grande efficacité la marche de la cure. Ces remèdes sont ceux dont l'expérience a sanctionné l'utilité dans les conjonctivites subaiguës et chroniques. Une solution de 15 centigrammes de nitrate d'argent cristallisé pour 100 grammes d'eau distillée, collyre qu'on verse dans une œillère, le malade y plongeant, soir et matin et pendant un quart d'heure, l'œil affecté, m'a. fourni des effets très-salutaires. La force de la solution pourra être progressivement augmentée. J'ai vu des sujets atteints de conjonctivite granuleuse subaigue, accompagnée de kératite panniforme, et chez lesquels ce moyen employé seul ou concurremment avec un vésicatoire à la nuque, amenait un souagement extraordinaire. Un grand nombre de malades se sont loués du collyre tannique ( 1 gramme de tannin pour 100 grammes d'eau ). Fréquemment aussi, J a, employé avec avantage une solution composée de 50 centigrammes de suinte de 1er 30 centigrammes de tannin et 100 grammes d'eau distillée. Cette solution, d'un non- violacé, par suite de la formation d'un tannate de peroxyde de 1er, base de l'encre ordinaire ( Bouchardat) ,. est onctueuse et parfaitement -ppoitee par les malades. Le docteur Clerc tire journellement un excellent

h r.eTeP"TK eUtltre d'mJCCti°n' danS Ies cas de'blennorrlfée urethrale. Les agents énergiques, comme les pommades concentrées m

que que le sou. Je m en ahshens généralement les jours ni, I, malade a été

cautérise'', pour ne pas déterminer Une réaction trop vive. Le pannus associé aux O'phthalmo-blennorrhées se dissipe très-souvent sous l'influente des seuls moyens dirigés contre la condition granuleuse. Celte complication est-elle restée rebelle au traitement, il y aura quelquefois lieu de la combattre par des moyens spéciaux dont il sera question plus tard.

Les minoratifs périodiquement réitérés , surtout chez les gens enclins à la constipation, le tartre émétique à doses fractionnées, les bydrargyriqucs à l'intérieur, ne peuvent que seconder utilement l'absorption qu'on a en vue d'atteindre. Je prescris souvent les pilules djalocs et de calomel. M. Mackenzie dit s'être bien trouvé, dans un bon nombre de cas, de l'administration interne de l'iodure de potassium ; il peut être avantageux, d'après cet oculiste, pour faire diminuer l'état d'hypertrophie du tissu malade, de frictionner, soir et matin, la paroi externe des paupières avec une pommade mercurielle. M. Hairion ordonne, chez les sujets lymphatiques ou cachectiques, une tisane concentrée de feuilles de noyer. Ce praticien considère les soins du corps comme très-opportuns pour solliciter la guérison. Il fait prendre, de temps à autre, à ses malades des bains de rivière. Il faut, m'a-t-il dit, bien entretenir et activer même les fonctions de la peau. Pour cela, il conseille des frictions générales avec de l'eau de savon et recommande, quand la peau est séchée, d'y pratiquer des frictions énergiques, afin d'y amener une rubéfaction vive.

Il arrive souvent que la manifestation d'une exacerbation phlegmasique force le médecin de suspendre momentanément le traitement local des granulations pour recourir à la médication des ophthalmies aiguës. Plusieurs de mes malades, qui se trouvaient dans cette condition , ont retiré un soulagement trèsmarqué de fomentations avec l'eau de guimauve et de sureau, additionnée d'une faible quantité d'extrait de Saturne.

Le docteur Willems m'a dit avoir constaté que les granulations disparaissaient d'ordinaire avec plus de rapidité à la paupière supérieure qu'à l'inférieure. Si ce phénomène, que j'ai aussi noté chez quelques malades, était reconnu exact, ne pourrait-on pas en trouver l'explication dans la différence de compression S laquelle les granulations sont soumises entre le fibro-cartilage et le globe, et qui est relativement plus forte à la paupière supérieure qu'à l'inférieure? Je rappellerai à ce sujet que M. Boissonneau père, habile fabricant d'yeux artificiels, m'a assuré qu'il avait vu des granulations se flétrir, s'affaisser et finalement s'éva-j nouir sous l'influence douce et incessante de l'œil protbésique. 11 y a lieu de tirer d'une telle assertion cette conclusion que, quand un malade a perdu un œil par une oplithahno-blennorrhée qui laisse encore des granulations a sfl suite, la pièce d'émail doit lui être conseillée aussitôt que possible.

L'usage de l'eau commune, saturée de sel marin, a été très-préconisé contre la conjonctivite granuleuse par un praticien américain, le docteur Hays. Cuniei rapporte que le collyre au chlorure de chaux fournit tant de succès à .M. Varies, que M. l'inspecteur général Bernard crut devoir inviter les médecins de l'arraéd belge à en faire usage, et ils en obtinrent, en effet, de grands avantages. Burkard Eblc dit s'être bien trouvé du sous-acétato de plomb liquide pur porté 6ur la conjonctive dégénérée à l'aide d'un pinceau. Le professeur Jaeger m'a dit avoir