PARALYSIES

Article 1. — Généralités. — Troubles visuels dans l'ataxie locomotrice pr gressive. — Application du caustique à la paralysie des nerfs moteurs de l'œil. — Emploi des verres prismatiques.

Les paralysies, dont nous abordons l'étude, existent tantôt isolées et tantôt comprises dans une association mutuelle (paralysies complexes). Les dispositions analomiques des nerfs qu'elles intéressent nous donnent, avec la précision la pins rigoureuse", la clef des désordres morbides. C'est à la paralysie des troisième, quatrième et sixième paires qu'on trouvera plus particulièrement lies le strabisme et la diplopie qui en dérive (p. 608). Dans de telles circonstances, et en supposant que les rétines jouissent de leurs propriétés physiologiques, les deux images fournies parle corps fixé ne sont presque jamais également nettes et tranchées. L'une, qui en est la représentation fidèle, est distincte (image vraie), iandis que l'autre, qui n'est pour ainsi dire que l'ombre de la première, est obscure et vague (image fausse). C'est l'œil sain qui donne l'image vraie, l'image fausf* étant fournie par l'organe lésé. Quelques malades, toutefois, perçoivent a égal degré la sensation des deux images, de telle sorte qu'ils se trouvent dan| l'embarras, eu égard à la détermination de celle qui représente réellement l'objet. « Ces deux jeunes filles se ressemblent beaucoup, et sont probablement jumelles, d se dit un jour l'une de mes clientes, en rencontrant dans la' rue un pensionnat de demoiselles. Or, il ne s'agissait que d'une seule et même personne, et la diplopie provenait d'une paralysiede la sixième paire, survenue subitement, et dont j'eus la satisfaction de guérir celte dame, mère d'un de nos confrères.

La déviation oculaire a lieu le plus ordinairement vers l'angle interne ou vew l'angle externe. On en appréciera l'intensité en promenant horizontalement un obje°t devant les yeux du malade, après l'avoir invité à suivre cet objet sans changer la direction de la tête. On doit explorer aussi le degré possible de rapprochement de la cornée de la commissure interne ou de la commissure, externe, en ' enjoignant au malade'dc regarder fortement, suivant les cas, soit en dedans, SOil en dehors. S'agit-il, par exemple, d'une paralysie de la sixième paire. I al-