CHAPITRE 1. — DIAGNOSTIC

Ja vision excentrique, seront étudiées avec soin. Il arrive souvent qu'une portion d'un corps est aperçue seule plus ou moins lucidement (méropie), tandis que les autres parties sont couvertes d'un voile obscur, d'où, dans quelques cas, le visus interruptus, et, dans d'autres, le visus dimidiatus ou Yhémiopie. J'ai connu un Lorgne qui se conduisait avec le secours du seul œil qui lui restait; mais, comme ce dernier était afflige" d'une amaurosc partielle, le malade, pour reconnaître un oLjet de petite dimension, était obligé de faire rouler le gloLe dans l'orbite; il pcncbail alors la tète sur le côté, et sa figure exécutait quelques contorsions. Il n'est pas rare qu'un œil amaurotique n'aperçoive certains corps que quand ils sont situés dans une direction particulière (visus obliquas)] le malade, par un mouvement du Lulbe ou de la tête, perd-il l'objet de vue, il lui est ensuite difficile de le retrouver. Un homme dont parle Richter était, sous certains rapports, complètement privé de la vue; la partie sensible de la rétine était, chez lui , si exiguë, qu'il lui fallait un temps fort long avant de rencontrer sa position ; il distinguait alors non-seulement la lumière, mais encore la flèche d'un clocher éloigné. Dans le visus trabecularis, les ohjets sont partiellement cachés par une barre transversale ou affectant une autre direction.

Le dernier des groupes précédemment cités comprend des phénomènes nom- Lreux et Lien dignes de l'attention des praticiens.

Tantôt (scotodynie ou scotopsie) le malade aperçoit des mouches, des taches, des stries, des objets de mille formes, permanents et fixes par rapport à l'axe de la vision, ou passagers (myodésopsie) ; tantôt il est tourmenté par l'aspect de corps lumineux (photopsie). J'ai donné des soins à une dame qui, dans le Lut de se soustraire aux scotomes qui la fatiguaient pendant la nuit, allumait une lampe Carcel; de cette manière, les étincelles morbides se fusionnaient, pour ainsi dire, avec la flamme artificielle. Un homme assimilait ces corps étincelants à des carreaux que porte un vitrier cheminant au soleil. Une malade me disait que, se trouvant un soir à une fenêtre, elle crut que des personnes se promenaient dans le jardin avec des lumières; «or, ajouta-t-elle, « c'était mes yeux qui les produisaient. »

Des sujets sont fatigués par la lumière solaire ou artificielle, par l'éclat des métaux et des corps brillants (photophobie). 11 en est qui recherchent le grand jour, a 1 influence duquel leur vue s'améliore (photolimie).

Les objets peuvent être aperçus autrement colorés qu'ils ne le sont en réalité (chrupsie); à travers les interstices d'un filet ou d'un treillage (visus reticulosus); dans une position plus déclive que celle où ils se trouvent (visus de- ÎZ2 ! SUUati0n P,US élevëC {VÙUS elevatusî' Quelques-uns les voient

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7l) UVRE I. — CONSIL'KIUTIONS GKNKRALES.

Un corps est-il distingué dans des proportions plus fortes que celles qui lui sont propres, c'est le visus ampli ficatus ou lu mégalopic; sont -elles plus petites, c'est le visus diminutus on la mieropie.

Pour quelques amaurotiques, dit Andreaa (de Magdcbourg), les hommes paraissent des géants.

Valsalva rapporte que, parmi les caractères d'égale dimension d'un livre, un homme en apercevait plusieurs avec des dimensions plus volumineuses.

J'ai donné des soins à un ancien cordonnier qui avait été traité par Lisfranc avec la pommade ammoniacale, et qui distinguait les ohjets tantôt plus grands et tantôt plus petits qu'ils ne l'étaient en réalité.

Un autre de mes malades les aperçoit dans leur attitude naturelle, quand les deux yeux sont libres. Vient-on à boucher L'œil gauche, ils s'éloignent instantanément, et' se rapetissent, vus seulement de l'œil droit, atteint d'amblyopie. « Il me semble, dit cet homme, qu'on substitue au corps que je regarde un autre corps de même forme, mais plus petit. »

Madame Neveu voyait les objets constamment trembloter devant ses yeux. Une autre femme en comparait les mouvements à ceux des vagues de la mer.

Dans le visus maculosus, les objets sont couverts de taches; dans le visus nebulosus, ils sont obscurcis par un brouillard. De la photopsie vient-elle s'ajouter au dernier symptôme, le malade, dit Walther, croit voir des éclairs qui sillonnent la nue dans un temps d'orage.

Quelques -uns distinguent mieux les corps on mouvement que quand ils se trouvent dans l'immobilité.

On a placé dans le cadre symptomatique de l'amaurose, et notamment de la forme nerveuse ou éréthistique, Yoxyopie ou la galléropie (acies visus acuta), phénomène d'observation assez rare et caractérisé par la perception plus distincte, plus aiguë, pour ainsi dire, des objets que dans l'état naturel. 11 en est de même du sens de l'ouïe, qui contracte, dans quelques cas, un plus haut degré de finesse. Je citerai l'exemple d'une dame chez laquelle la vision éprouva presque soudainement une telle amélioration qu'elle quitta les lunettes dont elle faisait habituellement usage, et pouvait même lire sans leur secours. Mais elle baissa bientôt après; elle est aujourd'hui fort obscure. Ces phénomènes dénotaient une exaltation de la sensibilité rétinienne par surexcitation cérébrale. La congestion céphalique augmentant, l'affaiblissement de la vue en fut la conséquence.

Le plus grand nombre des symptômes qui viennent d'être relatés rentrent dans le cortège fonctionnel des affections amaurotiques. Rien de bien constant n'existe dans la production des phénomènes accusés dans de telles circonstances. Remarquez même qu'on peut les diviser presque tous en deux catégories, les symptômes de l'une étant opposés à ceux de l'autre : d'une part, par exemple, l'aslhénopie ; d'autre part, le visus increscens; ici la photophobie, là le besoin de la lumière; d'un côté, la mégalopie, la presbytie; de l'autre, la mieropie, la myopie, etc. C'est avec raison que les aberrations auxquelles, dans celte occurrence, la vision est sujette., ont été désignées sous le nom de délires visuels.

Toutes ces questions, d'ailleurs, seront grandement élucidées par les progrès