IV. — BxtTMtiM «clérotleAle

Les accidents si graves et si nombreux qui résultent de l'extraction de la cataracte à travers h\ cornée ont donné l'idée à bon Bombre de chirurgiens d'enlever la lentille par la sclérotique. Proposée par B. Bell, et, en 1801, exécutée sur le vivant par Eaile, cette opération a été abandonnée comme dangereuse, après avmr trouvé des partisans, parmi lesquels on doit compter Lobenstein-Lobel, Ritterich, Giorgi d'Imola, Pirondi, et surtout Qoadri, de Naples. Tous ces chirurgiens opéraient en pratiquant nr la fibreuse et sur les membranes sous-jacentes, en arrière du corps ciliaire, une large ouverture parallèle à la circonférence de la cornée ; puis ils introduisaient les instruments derrière l'iris, et oanonivraient dans la chambre postérieure.

Des accidents graves sont la conséquence de ce procédé:

!• Souvent l'œil se vide instantanément ;

2* Une hémorrhagie considérable, suite de la division des rameaux de l'artère ciliaire longue, produit une cataracte grumeuse OQ sanguine ;

3* L'iris, en se resserrant, masque les instruments, et l'opératear charge le cristallin sans le voir;

4^ Un^ grande partie de I*humeur vitrée étant sortie, le cristallin ï\e peut être saisi, parce qu'il fuit devant le^ instrup^enlf ;

5"* La plaie trë^ large de la solérptique entraîne la foatA pwmlept^ du globe, etc., etc.

Tous ces accidef)t§, qu'il est presque impossible d'einpêclMr, oi)( l)ientôt fait abandonner cpir^plétement cette opération, qui, seloff l'expression de Chélius, ne nif^ri^ qu'i^ne ipention bi^tq^iq)let

iT^i fait quelques recherches sur Textractjon à travers la 8c|4rqtique; [nais j'ai dû les abandonner. C'est une 4éte8table opé^T ^ipp ne mérite pas môme ^lention historique que Cbélio^ ^cof4e«

II. — OFiaATIOir BX8 CATAHACTB UHTIOfr&AIBXi 8IWU8 ATXO ' L'AÎOUmLS.

AlMUssemeiit, broiement de la eataraete. — IMselalM de laeapsnle.

Ijë but de l'opérateur, lorsqu'il choisit cette méthode, est de faire disparaître le cristallin opaque du champ de la vision en la laissant dans l'œil. On y parvient de plusieurs ipanières :

1° On le plonge dansla partie inférieure de la coque oculaire oi l'abaissant directement de haut en bas (abaissement direct)^ ou en l^ renversant d'avant en arrière (réclinaison).

3^ On le morcelle en autant de parties que sa densité le permel (broiemenij .

3' On le soumet à l'action dissolvante de l'humeur aqueuse eo le privant partiellement de sa capsule [discision de la capsulé^.

h* abaissement, le broiement et la discision de la capsule pea^ vent être exécutés en pénétrant dans l'œil par la sclérotique {sclè' roiiconyxis] ou par la cornée [kératonyxis),

Noi|s étudierons ces procédés en les classant de la manièn suivante :

(k. Abaiisciucnt du crisUUio.