EXSUDATIONS PLASTIQUES DE LA RÉTINE

L*œil atteint de cette affection peut présenter tous les cane* tères extérieurs de l'état normal. Avec Tophthalmoscope , la papille étant dilatée, on constate que les milieux sont transpareniii La couleur du fond de Toeil a sa couleur rose-orangé ordinaire dni sa plus grande surface, si l'exsudation rétinienne est limitée ; il contraire, elle est moins brillante et réfléchit moins bien la lumihi^ si elle est étendue. Le caractère principal de l'exsudation légèn est sa ressemblance parfaite avec un glacis gris bleuâtre que l'oa aurait étendu sur la couleur rose-orangé du fond de l'œil pov 61 diminuer la vigueur. Mais, contrairement à ce que l'on cherdlt par le glacis dans l'art de la peinture, on a ici une teinte gril bleuâtre, plus ou moins foncée par places ou même une abMM complète de cette teinte, ce qui fait que là le glacis est plus épaii» tandis qu'ici il manque tout à fait. Souvent on voit de petite! traînées blanchâtres le long des vaisseaux rétiniens.

Il y a quelquefois sur l'exsudation de la rétine des vaisseta de nouvelle formation, mais plus souvent les vaisseaux nomani disparaissent par places sous l'exsudation pour reparaître phi loin et suivre leur cours régulier.

Dans cette maladie, la vision peut être ou gravement atteinte ou à peine diminuée, suivant que l'exsudation occupe ou non U région delsunacula.

Voici un cas d'exsudation épaisse enveloppant presque entièrt-

nmJDATIQNS PLA&TXQITES DE LA BéxiNE. 465

K€at la papille, et dans leqeel, la macula étant demeurée intacte^ fmm n'a pas soufTert ; Tobservation a été rédigée par M. le Mteur Delgado de Venezuela ; lœil a été dessiné par moi. O^TTûiion. — Julienne GeofFroij âgée de treize ans, brodeuse,

ni à Deoil^ près Saint-Denis ^ me de TÉgliae. Il y a trois ans, elle a été opérée d'une tumeur lacrymale àofle; trois mois après elle se trouva soulagée, le larmoiement ttait presque complètement disparu , et elle ne retourna plus à la dinique.

Dernièrement elle est revenue pour une récidive de sa fistule, Il en l'examinant par hasard à lophtlialmoscope, on a trouvé dans f«il gauche une large exsudation placée autour de la papille. Le èein représente exactement cette plaque exsudative* Timage y «t renTersëe par une erreur du graveur» L'exsudation n*étant pas du côté de la macula luiea, la ma-

âA(plicé« dto» h lâché btAQ- |lij»eiffid«iion d'un blioc blcuAif «tl^iunl complète me ni la

Fig, 61.

fticie parUnl iJe la pApille il mQ3 Vtrtudti à tra- 011 Ia voit rommË par L€eraiif«iurt*twralt

veine Tenint su^st de Câefaéejuiqu^Â la (imite I,

f eifi« dtoi les 01 âm et

T, W, fciiiet oormilei.

A (pUtéÈ dam If food om-

tmû d« Vmii DorcnaL

conserve la vue si claire, qu'elle peut lire sans aucurre bésile numéro 1 du livre de Jfeger. Elle voit aussi à une distance, comme à Tetat phyaiologîque le plus parfait* champ de la vision est nnrmnL

4tt6 KALADISfl Dtf GLOBE DB l'œIL,

ARTICLE Vin,

L'œdème de la rétine est aussi facile à reconnaître, itec l'ophthalmoscope, que les épanchemenU de sang dans cette roembrane. Aussi, et bien qu'aucune recherche cadarérique qoe j* sache n'ait été entreprise jusqu'ici dans le but de eonstater i*m autre manière l'existence de cette roaladie, est-il itnpofisibl conserver le plus léger doute sur ce point,

L'œdème rétinien est le symptôme de troubles dans la circuittion de cette membrane, comme le chémosis séreux dans la lation de !a conjonctive. Le fond de Toeil a pâli dans cette m-u^idie, et Ton ne peut méconnaître un véritable empâtement aut: du nerf optique* En cet endroit, la rétine est soûle vée, ou r. moins paraît l'être^ si Ton en juge par la convexité que pr&enit^' : les vaisseaux sous la lumière. Si l'on compare la couleur de rétint avec celle du mêmt tiiiU| plus près de Yora ierrâia , m reconnaît, outre qu'elle est rooim vive, qu'il s*y est mêlé mie teinté jaune clair qui la rend moilli brillante. Impossible de fondre cet état avec une autre maliilie, tant les caractèrei tranchés \ cependant j*ai vu quelques personnes en rappoiilf' tymptomes à un état jumenteux du corps vitré*

L*œdème rétinien s observe dant Fliyperémiede la rétint, dam

congestions de la choroïde, quelquefois aussi dans Itt tiraplli ôon^onctivites catarrhales un peu intenses. Je Tai observé tot- Jourf dans les amblyopies oculaires de cause syphihtiqiie. D disparaît généralement après quelques iemaines, et m pitf rarement atteinte k la vision d'une manière durable, à moioi que l'affection sous Tinfluence de laquelle il s'est développiof provoque des désordres d*unê autre nature.

Le traitement est celui de la maladie qui l'a produit «

ARTICLE IX

DËGÉNÉaËS€£>CE GKAISSI^DSE DE LA fitTlNK.

OiU maladie est assez commune, et les recherches nécrcveopiques ne laissent aucun doute sur son existence. Elle est liKi

AMputKii m LA BànM. 467 féqomte dm ralbwDÎnune lorsque l'œil offre les ejrinpCAines qie DUOS décrinms plus loin en nous occupant de cette affection (lojr. p* Awmuroie).

Lté canetèree ophtbalmoscopiques qui distinguent la dégënégraissenae de. la rétine sont fort peu satisfaisants : on bien dans cette membrane une ou plusieurs plaques opa- \ de couleur jaunâtre, cachant complètement la choroïde, avec dîtMfëre reconnaissable à la direction des vaisseaux ; mais ces ires se confondent véritablement avec des exsudations plas* encore assez rtontes et incomplètement organisées, i ai même temps que Ton constate la présence d'une ou de i plaques jaunes, et surtout une coloration jaunâtre génénie de la rétine, on reconnaît que le malade est albuminurique, • ne peut guère conserver de doute sur la nature du mal qui loeeape.

ARTICLE ;X