MALADIES D£ LA RÉTINE

mes^ • Une femjiie faible et délicate (épouse d'un pharmacien de l. Wdfitena, vi))age delaSut^de) a été atteinte, dit Tauteur, d'amau- ^l)p«e eomplèle des deux yeux pendant les cinq derniers moi^ de pioit gro^^Be5â€À successives f et dans un laps de dix années. Après shique délivrance, elle recouvrait complètement la vue; mais Aaque grossesse la rendait de plus en plus faible, et elle tardait lâvantagÊ à se remettre. Pour ce qui est de ramaurose, elle mit ihaqUê fois plus de temps à disparaître. Dans les premières grosimes, la vue se rétablissait une semaine après laccoucbement; feiis lors des dernières délivrances, il se passa uo mois avant (ne OÉ retour de la vision Ait complet. *t

Je rappellerai enfin que les accouchements répétés ont souvent lae action directe sur la faculté d'accommodation prolongée* etque *ii observé un ^rrand nombre de personnes qui, long^temps après I délivrance, s'étaient trouvées dans rimpossibilité de lire ou de Dudre, les unes, pendant une ou deux heures, les autres, même MOidani quelques minutes. Le repos des yeux, un régime tonique» m médication réparatrice , sont alors indiqués f chez quelques peronnes forcées de travailler, il est nécessaire de recourir à Temloi de verreîi grossissants, bien qu elles puissent facilement accomloder k la plus courte distance, et qu^en conséquence, elles iWrent aucun symptôme de presbytie.

ARTICLE XXL

mUOIES DE tâ RèTIWE OBSERVÉES DANS LA SYPHILIS CONSTITU- ' TIOMKËLLE (mUÈME SYPHILITIQUE).

^*it rencontré assez souvent des malades atteints de syphilis PRtutionnelle, chez lesquels la vue devenait peu à peu assez fMû pour que la lecture ne fût plus possible. Ils avaient eu un ^Cf«» trois mois après une affection papuleuse, et se croyaient fâm complètement, lorsqu^à une distance de six mois, treize Ooîs, quinze mois (ces chiffres sont pris sur des observations) leur fkt t était rapidement affaiblie dans un œil d'abord, puis dans les bli jeux.

La cause de ce mal n'est pas toujours Texistence d*une com- Ireifion optique par une production de nature syphilitique placée rencéphaie, ni par quelque tumeur gomineuse du sommet de

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l'orbite, mais par une affection dê la rétme dont nous avrm* d^ji décrit plus haut les caractères an atomiques, Tœdèffîe, otl tu mmnfc une maladie dont les symptômes ophtlmlmoacopiques aeconfondtnt avec l^infillration séreuse de la rétine. Cette membrane offre d«ns ce cas une couleur blanchâtre rosée, sale, empiétant sur lu pupille qui est toujours hypérémiée à un degré variable*

Les mêmes remarques ont déjà été faites en Allemagne, ftji ne sache pas que Ton ait constaté d* autres caractèret-

L'affection marche lentement. J*ai vu une amélioration Eiift place à une aggravation, sans cause connue, tantôt dans un mï, tantôt dans les deux yeux ; quelquefois une guérison rapide fl durable dans un œiL, et un état longtemps stationnais* im l'autre.

Xai conseillé à mes malades la liqueur de Van Swieten, lei pilules de proto-iodure d'hydrargyre, plus souvent celles deSedil* lot, un traitement antisyphilitique complet Les yeux ont lté maintenus dans le repos» je les ai fait bassiner avec un coHyrt au sublimé (2 centigrammes dans 100 gramme» d'eau) ; quelque foiâ, lorsque Thypéréraie de la papille était considérable, des mtauses scarifiées au des iiangsues artificielles ont été appliquiei avec succès. J*ai vu durer cette muladii* pendant trois moi0;lt vue, quand il y a guérison compile, ce qui ne s'observe paatofljours, demeure susceptible et lon^^^temp^ faible. Les symptoiW* ophlhalmoscopiques ont une grande valeur ici, parce que ea fit* cluant la présence d'une production dan:i le cerveau^ ils penuéttesl de porter un pronostic favotable*

Mmlmdie* il« la pa.pillti du nerf optt«|iie.

La papille du nerf optique est le poirjt de mire du praLicioti qut s* aide de l'ophthalmoscope. On doit donc, d'abord, réiudiêf iû point de vue physiologique.

Les maladies de la choroïde ont une influence eoiisidérahlêutf la rétine, et réciproquement; celles de la papille sont le plus Olili* nairement liées à des altérations de Tuna ou de I autre di e» membranes, ou plus exacteinent de ces deux membranes à 11 Ce E*est donc que pour les facilité» de Tétude que Ton ÊépÊJtem

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affwtions, mais le praticien doit les réunir dans son esprit. Les ntlidies de la papille sont pour la plupart faciles à reconnaître %nc rofditbalmoscope, leur cercle s'agrandira sans doute avec les progrès de latfdtfnce, et Ton arriirerA probablement ênoora à plus de rareté dans le diagnostic.

Les prmeîpales maladies de la papille du nerf optique sont : nmrtionanùrmalêy Y anémie etmghiiialeet acquise, Ykypérèfniêy Yaném/tme de ses vaisseaux et leur varicosité^ leur pulsation s/ÊHimiiêy Yapaplexie, Yatrophie.

ARTICLE PREMIER

mSERTIOIf ANORMALE DE LA PAPILLE.

Cette affection est assez rare et ne frappe ordinairement qu*un Ml œil. Elle a pour conséquence, quand l'autre oeil est sain, de intoquer une amblyopie avec strabisme que Ton peut guérir par TMaiciee isolé, et pour caractère physiologique un rapport oblique Mie l'objet regardé et Tceil^ ou, si l'on veut, une déviation anor- Mle de l'ase visuel.

L'opbthalmoscope permet de reconnaître dans ces cas que le Mf optique n'est pas placé comme à l'ordinaire, et que pour r^^ercevoir, le chirurgien doit diriger l'oeil du malade, non plus ■I peu en haut et en dedans, mais dans une position qui s'en Aligne plus ou moins. Dans la plupart des caa que j'ai observés» il m'a fallu diriger l'oeil plus en dehors que dans l'état pbysiolo- Bique.

li n*y a pas d'altération organique de la rétine dans l'insertion •tormale du nerf optique, et Ton s'en assure par l'amélioration ripide de la vision sous l'influence de l'exercice. On conseille aux Miades de lire souvent dans la journée pendant quelques minutes liée des verres grossissants, dont on diminue peu à peu la force, 4 bientôt la lecture des caractères les plus fins devient facile à fcO DU. J'ai remarqué seulement que les malades doivent rappmeher le livre de leur œil, comme dans les oas d'impuissance engénîtale de la rétine que nous avons étudiés plus haut, et que l« objets distants incomplètement perçus, sont plus mal éclairés eaeore par les verres concaves.

»ALAD1£S DU GiOHB DB hmL*

ARTICLE II