DES CAUSES DE L'AMACROSE

Les causes qui produisent Tamaurose sont nombreuses. Nous n admettons de deux ordres :

Dans le premier, nous classerons les causes que nous nomme* nm directes j c'est-à-dire celles qui agissent sur l'appareil optique ; 'nisle second, nous rangerons les causes indirectes^ c'est-à-dire des sous Tinfluence desquelles la maladie de l'œil s*est dévckppée.

Elles comprennent, pour l'œil, les maladies du corps vitré, celles 4 la choroïde, de la rétine, de la papille, et en général toutes les ■iladies du globe oculaire; pour le nerf optique et le cerveau, tsites les affections qui peuvent modifier ces organes.

I. Maladies du corps titré. — Les flocons flottants ^ Y état ju- 9mieux, le synchysis étincelant, Y apoplexie^ etc., etc., seront abervés comme causes d'amblyopie ou même d'amaurose.

H. Maladies de la choroïde. — Elles ont la plus grande impor- ISBoe par leur action sur la rétine. La choroidite chronique et ses telle que la macération du pigmentum, les exsudations ^ Ttfoplerie, doivent être notées en premier lieu. On étudiera parlieQlièrement la scléro -choroidite^ maladie des plus fréquentes BODme cause d'amblyopie commune chez les myopes, rare chez kl presbytes, Y atrophie et toutes les autres altérations que nous Mus décrites plus haut.

ni. Maladies de la rétine. — Elles sont très fréquemment Mia cause d'amaurose ; nous les avons étudiées plus haut [^oy, ^442) avec le secours de Tophthalmoscope. En première ligne, on bft admettre l'inflammation aiguë ou chronique de la rétine, et ai modifications qui en sont la suite, telles que l'atrophie, les Hadations, les varicosités, etc.; ensuite on note l'absence conjhhâle ou acquise des vaisseaux, l'anévrysme de i 'artère cenrak,qiie je n'ai pas eu l'occasion d'observer, l'œdème, l'apoplexie III. Zk

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et surtout les décollements séreux ; Tencéphaloïde qui, prenant son point de départ dans la rétine, envahit bientôt le glf>be tont entier, puis les cysticerques, les commotions et leurs conséquence! appréciables, les blessures diverses, etc., etc.

IV. Maladies de la papille et du nerf optique. — Elles sont fort ifïiportantes à étudier: en première ligne, nous rangerons Vhypérémie, la compresition dont la pulsation spontanée n'est qu'un symptôme, Y apoplexie et surtout ra/ro/^Ate, qui indiqoe si nettement les amauroses dont la cause est en dehors de roeil.

D'autres affections portant sur le nerf optique doivent être notée^ ; si pour la plupart elles ne sont pas visibles d'abord avec , l'ophthalmoscope) elles le deviennent plus tard, en ce sens qoe i presque toutes elles finissent par provoquer Y atrophie de la pa- ; pille, et que celle-ci peut être reconnue. Voici la nomenclature d« ^ diverses affections qui provoquent Y atrophie du nerf optique: \ Y inflammation de ce nerf, le ramollissement (Abercrorabie, Martinet, Descot, d*Ammon) et Yulcération (Botal, Buchwald, Gai- ^ lereux, Lélut), la friabilité (Birominger, Bonnet), Yépaisiim- j ment du névrilème (d'Ammon). !

Les tumeurs de toutes sortes siégeant dans l'orbite compriment le cordon nerveux, en anéantissent les fonctions et deviennent ainsi une cause d'atrophie de la papille; parmi ces tumeon doivent figurer les exostoses de l'orbite, les productions fibreuses, sarcomateuses, cancéreuses, les kystes (Wardrop, Travers), el en particulier les tumeurs adhérentes aux enveloppes du nerf op* tique, ou renfermées dans ces enveloppes mêmes. Les pierres et kystes qu'on voit sur la gaîne du nerf (Bonnet) prennent place id. L'hydropisie de cette même gaîne (Morgagni), ainsi que les hjdttides qu'on y a trouvées (Wardrop), doivent être aussi notées. Lm plaies du nerf optique donnent encore le même résultat : le doctetf Loureiro, de Lisbonne , en a publié un cas, que j'ai observé ina clinique. La blessure avait été produite par un stylet en foroe d'alêne qui avait traversé le globe d'avant en arrière. M. B<h guetta cite un fait en tous points semblable. On en trouve un aotK dans l'excellent ouvrage de M. Mackenzie. Notons enfin les corp* étrangers séjournant longtemps dans l'orbite comme causeik compression du nerf et d'amaurose symptomatique : là encore la papille s'atrophie, et cet état peut être constaté à l'aide de Yoj^ thalmoscope.