III. — Nystaginiis, OMUIaUoa da «lobe de r«a

Ce mal consiste en mouvements involontaires du globe oculaire et qui s'exécutent sans que le malade en ait conscience.

Le nystagmus présente des caractères particuliers suivant les muscles qui en sont aflFectés. Lorsque le mal porte plus particulièrement sur les muscles droits interne et externe, le globe est agité de mouvements continuels plus ou moins étendus dans le sens latéral, ces mouvements sont d'une rapidité extrême et deviennent plus visibles, généralement, quand l'œil fixe un objet éloigné ; presque toujours ils cessent dès qu'il regarde un objet petit et rapproché, mais il faut alors que le malade place cet objet d'une certaine manière et qui a pour but d'équilibrer instinctive ment l'action des muscles affectés. Le mouvement morbide s'arrête ainsi presque toujours pendant la lecture ou une occupation semblable. Ce mouvement des yeux , dont n'a pas conscience le malade, fatigue les personnes qui le fixent à tel point quequdques-unes sont prises de nausées ou de tournoiements de tête qui les obligent à détourner le regard.

Le nystagmus ne se développe quelquefois que lorsque le nii* lade veut diriger les yeux dans un sens déterminé. Quelques-uns, par exemple, tiennent les yeux facilement immobiles s'ils regtfdent de droite à gauche, mais dès qu'ils veulent voir dans le sens opposé sans tourner complètement la tête, le nystagmus le phs marqué survient et les fatigue à ce point qu'ils se placent aussitôt dans la position qui leur est habituelle. Dans ces cas il erf permis de croire que la sixième paire droite et la troisième gauche ont pu être autrefois paralysées.

Le nystagmus porte quelquefois sur les obliques; on voit alo« l'œil tourner ou plus exactement osciller autour de son axe sans s'arrêter un seul moment.

Ces variétés du même mal peuvent exister indépendamment

PARALYSIES DB L ACCOMMODATION. itS

d*mie liision cérébrale ; quelquefois cependant le nystagmus est (€n connexion avec une maladie de rencéphale, et on le voit augmenter d'intensité ou diminuer avec les diverses phases de la ^aladie principale. Il est de courte durée dans quelques affectiona Itystériques,

Quand il est longitudinal, il coïncide le plus souvent, d'après mes «observations, avec une anémie manifeste de la papille du nerf optique et de la rétine, facilement appréciable à laide de ropUthalmoscope. Il est alors absolument incurable par les moyens médicaux, et s accompagne d*une impuissance relative des facultés visuelles. Presque toujours alors les malades ne voient ni de près ni de loin 5 et sont forcés, pour lire, de porter des verres convexes en pro- I portion avec la faiblesse de leurvue-

I' Le njstagnius s observe encore che^ quelques aveugles-nés qd \m% conservé la possibilité de reconnaître la lumière, chez les cata- [Tactés de naissance ou chez les enfants aveuglés par suite de leul^ome de la cornée ou de cataracte pyramidale. Quelques-uns des hpetits aveugleSj particulièrement ceux qyi ont des staphylômes képatiques, sont atteints denystagmus très prononcé, etcesmaUieu- [mux enfants, peut-^tre pour arrêter le mouvement de leurs yeux, Ipeut-êtreet cela est plus probable, pour mieiîx jouir dun rayon Ide lumière qui vient à eux, fixent l'un de leurs yeux en introduisant profondément un doigt entre le globe et Torbite* D'autres enfants, aveugles aussi, mais non atteints de nystagmus, semblent -vouloir le remplacer eu balançant presque constamment leur main devant leurs yeux, indiquant ainsi le plaisir qu'ils prennent à Timpreasion de la lumière !

Le nystagmus, suivant le professeur Boehm de Berlin (1), doit I être divisé en ionique qui est de beaucoup le plus fréquent, et en ! utmique, II attribue le premier à une rigidité et à une in extensibilité du muscle, le second à une faiblesse qui ne peut faire équilibre à Faction d'un muscle sain. Ces dérangements seraient pro- I duitsou par une inflammation après la naissance [n. avquisîîm), ; ou par hérédité [n. heredHartus)^ au parce que les parents, bien I qu exempts, produiraient parleur union, les conditions nécessaires ! au développement de la maladie chez leurs enfants (m. adnatusi}. I Ces ingénieuses idées ne sont pas généralement admises, i Le nystagmus peut être traité avantageusement par la ténotomie des muscles de TœiL

(l) Dit oyitflfmui, Berlin, 1887, — Bo^hm^

MAIADIES DU GLOBB DE h ŒIL.