ŒIL ARTIFICIEL

vision, que cette diminution marche de la p(^riph(?rie vers le centre et qu'elle s'accompagne de Texcavation centrale du nerf optique visible à rophthalmosope (voyez Glaucome^ p. 732).

Quelquefois cette diminution de la vue s observe alors que Toeil perdu n'offre pas les signes d'une inflammation sérieuse et qu'il ne présente qu'une congestion chronique plus ou moins active ; je Tai notée dans la plupart des cas d'inflammations persistantes dans les yeux perdus , qu'ils soient ou non atrophiés : cet été (1857), j'ai pratiqué six extractions de l'œil dans de telles circonstances ; ieux fois je me suis borné à glisser des ciseaux entre l'œil et le (ascia et à couper le nerf optique. Dans Tun des yeux extraits, il f avait une plaque osseuse à angles tr^s aigus siégeant dans la rétine et que M. Ch. Robin a examinée; un autre contenait un k^lat de capsule qui pendant onze ans , après avoir occasionné 'atrophie, avait laissé le malade parfaitement calme ^ les quatre tutres n'offraient rien de particulier. Tous ces malades commenlaient à perdre une partie notable dans le champ de la vision de 'œil sain et chez quatre , après l'extraction, l'excavation du nerf i diminué puis disparu et la vue s'est rétablie ; deux n'ont pas prouvé d'amélioration mais leur état est demeuré jusqu'ici stationlaire. Il n'y a eu aucun changement dans l'une des deux sections lu nerf optique, mais la vue est dévenue meilleure dans l'autre. II. de Grsefe m'a appris qu'il obtient des résultats semblables.

AUTICLË VIII.

œiL ARTiPiatt.

Lorsque, par suite de la désorganisation du globe de l'œil, son extirpation, ou tout au moins l'ablation de quf^lques unes des parties [ni le composent, est devenue nécessaire, on corrige avec succès a difformité qui résulte d'une pareille opération, au moyen de la irotbèse oculaire.

Après l'extirpation du globe, les paupières, privées de l'appui laturel qu'il leur offrait, se renversent en dedans de l'orbite, et irésentent un enfoncement qui donne quelquefois un aspect reloussant au visage, dont l'œil artificiel ne tarde pas à rétablir 'harmonie et la réguiirité.

Mais ce moyen n'a pas seulement l'avantage de remédier à une tifformité toujours fâcheuse, il a encore pour but de prévenir Tir-

752 MALADIES DU GLOBB DE LŒIL.

ritation constante que les cils exerceraient sur le moignon ; leur agglutination, qui, causée par la sécrétion plus active des glandes de Meïbomius , deviendrait une cause incessante de blépharites glandulaires ; Vexcoriation des joues par les mucosités et Técoulement des larmes ; enfin tous les accidents qui sont la suite de Yeniropion et du iricMasis , et qu* amène nécessairement le ren* versement des paupières.

L'application d'un œil artificiel, en redressant et en maintenint ces voiles mobiles dans leur position normale, forcera les larmes à reprendre leur cours naturel , et fera disparaître les nombreux inconvénients que nous venons de signaler.

Je citerai encore parmi les nombreux avantages de la prothèse oculaire , celui de donner, au moins jusqu'à de certaines limites, un point d'appui aux os qui constituent la cavité orbitaire, et de les empêcher de se rapprocher comme cela arrive dans toutes les cavités osseuses dépourvues de Torgane qu'elles doivent renfermer. Remarquez le visage des individus qui ont perdu un œil depuis longtemps : leur sourcil est déprimé, l'os de la pommette est, au contraire, sur un plan plus élevé que celui du coté sain, l'aile du nez et la commissure des lèvres sont remontées; en somme, la moitié de la face du côté de l'œil atrophié se tronte rapetissée par le rapprochement des os de l'orbite. Cette difformité est surtout sensible chez les sujets qui ont perdu un œil pendant leur enfance, c'est à dire à une époque où l'orbite n'avait pas encore pris tout son développement.

Je ne décrirai point ici les différents appareils imaginés parles anciens, et qui, au lieu de dissimuler une difformité, ne la rendaient que plus apparente, pour ne pas dire plus hideuse. L'ait est arrivé aujourd'hui à une imitation qu'il sera difficile de rendre plus parfaite (1). C'est au point que les médecins mêmes s'y trompent tous les jours, et prennent souvent pour des yeux affectés d'amaurose des yeux sortis de l'atelier de l'artiste, et auxquels sa lampe, comme le feu de Prométhée, semble avoir donné la vie. Le jeu des paupières, et surtout les mouvements du moignon, imprimant à l'œil artificiel une mobilité tout à fait en hannonie avec celle de l'œil sain , contribuent à rendre l'illusion encore phs complète.

(1) M. Boissonneati fils , qui a appris de son père Tari d^xécater les yen artificiels d'émail, a obtenu des résultats admirables. Je ne sais peraonoe babile que lui à Paris. 11 demeure rue de la Ferme-des-Matbartos, 2.

ŒIL ARTiViClËLt 763

Les yeux artificiels sont ordmairement d'émail, ti afTecteni la rme ovale qu'offre Torgane naturel quand les paupièreti ^onl mtétiB* La face antérieure en est convexe et doit représenter ussi tidèlement que possible la couleur de Tiris dans I œil sain, )a largeur de !a pupille, la saillie de la cornée et )a teinte k^gërement bleuâtre de la conjonctive avec les vaisseaux qui la sillonnent* face postérieure est concave, pour s accommoder facilement pu moignon ; le bord supérieur et l'inférieur sont mousses, et Tangle nieme qui correspond au petit angle de Toeil, est plus large que

Avant de procéder à Tapptication de l'œil artificiel, on a soin 4e le tremper dans un liquide mucilagineux, ou tout simplement de le plonger dans l'eau. Puis on le saisit entre les trois premiers doigts de la main droite, pour le côté droit, ou de la main gauche, pour le coté gauche. On Tiiïtroduit ensuite par sa grosse extréliiitc soua la paupière supérieure, en te faisant glisser, par un léger mouvement de rotation, du côté de l'angle externe de rorbite, puis tm abaisse avec Tautre main lu paupicrc inférieure^ sous laquelle il s'engage aussitôt. L'ceil est maifitenu en place par le rapproche* 'inent simultané des deux paupières.

Lorsqu'on veut Venlever, il suffit d'abaisser la paupière infé- Heure et d'uitroduire entre elle et le bord inférieur de l'œil une iêie d*épîngle à laquelle on imprime un léger mouvement de %a8cule en avant.

I Pour habituer les parties à la présence de ce corps étranger^ on devra^ dans les premiers jours, ne le laisser en place qu une demi heure d*abord, puis une heure, et ne l'introduire de nouveau qu'après quelques heures de repos. Far la même raison^ il e^t ( frudent, au commencement, de n'employer qu un œil de dimen- ! sion plus petite que celle de rœîl sain, dont au bout de quelque I temps on imitera nans inconvénient la grandeur.

Une recommandation qu'il est bon de ne pas oublier, c est d*eiilever l'œil pendant la nuit et de le mettre dans un verre d*eau. Par ee moyen j on conservera plus longtemjiS le poli de l'émail, et Ton évitera l'ulcération des paupières, qui pourrait être la suite de son contact trop prolongé,

Après l'opération d'un staphylôme ou celle d*un cancer de l'or- , gane, l'introduction prématurée de Vœû artificiel neserait pas sani ; danger, et déterminerait infailliblement une irritation tous Tinlluence de laquelle le mal pourrait ne pas tarder à se reproduire,

754 MALADIES Dt; OLOÏBE DE L*ŒtL.

Enfin , il arrive quelquefois que des adhérences s'établissent entre les paupières et les parties immédiatement situées derrière elles. Il convient de respecter autant que possible ces adhérences, afin de prévenir les accidents qui surviendraient par suite d*Qn débridement intempestif. Dans ce cas , il vaut mieux sacrifier Témail et pratiquer une ou plusieurs échancrures sur les bords de l'œil artificiel, pour embrasser l'obstacle qui en gênerait Tapplication.

ARTICLE IX

BELMINTHES ET VÉGÉTAUX PARASITES DE L'obIL. V Helminthes.

De nombreuses observations, dues à des auteurs sérieux, témoignent de la possibilité de la présence des helminthes dans l'œil. On a pu non-seulement les observer, mais déterminer leur espèce. Tantôt on les a trouvés dans le cristallin, d'autres fois dans l'hu* meur aqueuse ou placés entre la rétine et la choroïde, sous la conjonctive, dans le tissu cellulaire péri-orbitaire. On en a trouvé enfin faisant saillie sous la peau des paupières.

Les helminthes observés jusqu'à présent dans Tœil de Thomme peuvent se rapporter aux sept espèces suivantes :

1' L! Êchinococcus hominis; ver fort petit, à corps court, non articulé et terminé en avant par un renflement céphalique, muni de quatre suçoirs et d'une couronne de crochets. Les individus de cette espèce peuvent se trouver contenus dans des vésicules hydatiformes, ou nager simplement dans le liquide de la cavité où ib sont renfermés (voy. d'Orbigny, t. V, p. 187).

2** Le Cysticerctts cellulosœy helminthe présentant une partie céphalique distincte, munie de quatre suçoirs et surmontée de deux couronnes de crochets. Son corps, fort court, a d'abord une partie aussi étroite que la tête, une sorte de col plissé non articulé, qui plus loin se dilate en vésicule sphérique remplie d'une sérosité transparente (/(rf., t. VIII, p. 335).

3° Le Monosloma oculi humant^ petit ver très court, doué, comme son nom l'indique, d'une seule ventouse autour de la boudie, ayant deux orifices génitaux distincts, et quelquefois un orifice postérieur respiratoire ou excrétoire (/it/,, t. VIII, p. 335).

4^ Le Di^iomfk octc/t humani, ver plat, long de 4 à 6 lignes,