HELMINTHES BT VÉGÉTAUX PARA8ITË8 DE L ŒIL
large de 1 ligne environ, obtus aux deux extrémités et de couleur blanc jaunâtre, pourvu de deux ventouses, Tune buccale, Tautre ventrale (t. V, p. 122).
. 5* Le Filaria medinenns.
6* Le Filaria oculi humant. Ces deux vers, comparés à un fil, à cause de leurs corps cylindriques grêles, à extrémités alternées, doués d*une bouche ronde et triangulaire à lune des extrémités, dun intestin complet et d'un orifice anal situé près de l'autre ex** trémité, à individus de sexes distincts, ont les femelles souvent vivipares, ce qui motive le soin que Ton doit mettre à les extraire tout entiers et sans les rompre. M. Quadri a extrait Tun de ces vers de la chambre antérieure, et en a montré le dessin au congrès d*ophthalmologie de Bruxelles.
Le Trichina spiralis, petit ver blanc, découvert par R. Owcn ; il est long de 1 millimètre environ , cylindrique, épais de 1/3 de millimètre, un peu plus obtus à l'une de ses extrémités qu'à Tautre. Cette dernière extrémité présente une très petite papille perforée , et origine d'un conduit digestif rectiligne, à parois distinctes, terminé en cul -de-sac ou peut-être ouvert dans une dépression de cette extrémité. Pas de traces d'organes reproducteurs. On trouve ce ver dans les muscles de la vie animale, chez les individus amaigris par de longues privations. Les muscles superficiels en contiennent plus que les muscles profonds. (Nvsten, deLittré et Robin.)
Helminthes logés dans le cristallin. — Les espèces Filaria oculi humani^ Monostoma et lentis Disioma ocnli humant ont été trouvées dans des cristallins cataractés, extraits par l'opération de la kératotomie par divers observateurs; mais jamais le diagnostic n*en a été fait avant l'extraction du cristallin. Il est probable que la présence de ces vers a été pour beaucoup dans la formation de la cataracte, et si, par un traitement convenable, on avait pu les détruire, on se serait peut-être opposé à la formation de l'opacité du cristallin. Maintenant que le diagnostic des maladies internes de l'œil a fait de si grands progrès, on peut espérer arriver i reconnaître de bonne heure la présence de ces parasites dans la lentille. Ce serait alors le cas d'essayer le traitement indiqué par le docteur Alessi, qui, au lieu de l'extraire, dit avoir obtenu la mort et la destruction d'un cysticerque situé dans l'humeur aqueuse au moyen de vésicatoires placés autour de l'orbite et pansés avec le ctlomel et la santonine.
756 ÎHALADtËS L>1- QLQBE DE l'œ1L«
f/elmintftesnageani dam t humeur aqueuse* — Le Cy^iù^êrctu ceUuhm* a été vu dans rœil de riiottime par on grand nombre d'observateurs ; il s*y présente sous la forme d*une bulle dmplianc de forme sphérique, accompagnée d*iine sorte de pédicule qui iî*cst autre chose que la tète du cysticerque ; il passe quelquefois de îa chambre antérieure dans la postérieure, et l'on peut lui voir lm.n des mouvements. Sa forme sphérie^ue s'oppose à ce qu*il repose sur la partie inférieure du sillon formé entre l'iris et la cornée ; !a jtête du eysticerque peut seule y atteindre, et Fa véi^icule voile ordinairement une partie plus ou moins grande de la pupille. Cette position élevée que les cysticerques occupent dans la chambra ant^^rieure diffère de celle que vient y prendre le cristallin luitc et tombé dans cette chambre; en effet, sa forme lenticulaire ki permettant de se loger beaucoup plus bas entre l'iris et la cornée, son bord vient remplir le sillon que forment entre ellea ces deux membranes.
C'est dans le cas de la présence d'un cystiœrque dans rbumear aqueuse que le docteur Alessi dit avoir employé avec succès U santonineet le calomel par la méthode endermique. On peut^aayei çe moyen, mais s'il ne réussit pas et que le ver cause de l'inflaiti* mation ou gêne considérablement la vue, on devra, comme le doc teur de Graefe (voy. Deuiscke Kltni^)^ Vextraire avec une pince à pupille artificielle, après avoir ponctionne la cornée avec m couteau lancéolaire*
Melmini/iês logés eiUre la choroïde et îa rétine, — Geschêidl, en faisant T autopsie de Vœil droit à\m aveugle qui avait préâenSi les symptômes d'une irido-choroidi te chronique, a trouvé un éclitiio* coque logé entre la rétine et la choroïde, qui n*avait pas ëté^n^ çonné pendant la vie.Nul doute qu'avec l'opbtbahnoscopeon n'cûl constaté le soulèvement delà rétine.
Voici une observation accompagnée d'au dessin que j'ai exécuté d'après nature sur un malade qui m'a présenté un cas de ce genre La vue, après avoir été presque détruite pendant un certain temps, s'est améliorée plus tard d'une manière inattendue.
Cifsiicerque de la rétine. — Louis Coquerel , âgé de Irentedeux ans, forgeron à Grenelle, rue Saint*Louis , n* 27, d*iim bonne sant^, mais petit et grêle, vient me trouver à ma cluiique en novembre 1858.
Le 16 de ce moi^, je note les renseignements suivants ;
Il n a jamais e\i ma\ ïm^m^\v^ a environ trois ans, il a reçu
HELMINTHES ÈT VÉGÉTAUX PARAStTf^S DE L ŒIL* 757
un coup de marteau sut l'orbite droite et a perdu beaucoup de sang. Sa vue est demeurée faible à partir de ce momeint, cependant il pouvait lire aisément à grande distance; il voyait seuleinent un peu moins bien que de T autre œiL
Depuis quelques mois il voyait une mouche volante, et la vue baissait dans cet œil sans qu*il y fit grande attention, lorâqu'il y a environ six semaines, elle disparut tout à coup au point qu'il fui dans la nécessité d'interrompre son travail. Au même moment il mit sa main sur son œil sain, et reconnut qu*il ne pouvait plus reconnaître que le jour de la nuit, mais qu*il ne voyait plus aucun objet* Depuis ce moment il est absolument dans le même état. Le matin il peut encore, dit-il, voir les barreaux de la fenêtre, mais dans la journée il ne peut pas les reconnaître.
Cependant c'est là évidemment une exagération, car il compte les doigts et distingue bien le pouce des autres doigts,
La pupille est mobile, Tœil en apparence parfaitement sain.
Avec lophlbalmoseope on reconnaît l'état suivant ;
Le cristallin est parfaitement transparent.
Le corps vitré est trouble, jumenteux, rempli de filaments et de flocons flottants, fins comme des toiles d'araignée II contient en dehors, en haut et en dednns, de larges fausses membranes flottantes qui forment pour la plupart des cercles mal dessinés, déchiquetés sur leurs bords, ou de petits triangles à sommets dirigés en sens inverse a l'iris . Toutes ces fausses membranes ont une teinte qui varie du gris au noir le plus foncé ; elles trejnblotent dans les mouvements de l'œil, et sont plus épaisses et plus abon* dantes en haut et en dedans qu'en dehors. Non loin de l'om 4er* rnta, elles ressemblent à une guipure épaisse, puis elles disparaissent tout à coup presque brusquement. En bas il n y en a aucune, et Ton reconnaît aisément que là où elles existent elles ont nn point d*appui auquel elles adhèrent. En dedans, derrière l'iris, il y a un espace vers Tora serrata» ou l'on en voit une plus fine, plus transparente, qui s'éclaire en blanc et s'arrêta vers la moitié anjpérieure de l'œiL
Impossible de voir la rétine ailleurs qu'en bas verâ Tora serrata et un peu en bas et en dehons. La papille du nerf optique est entièrement cachée.
Si Ton fait regarder le malade un peu en bas et en dedans, on y découvre un cysticerque que Ton peut décrire ain^î :
Le col est blanc bleuâtre, évidemment ngité de petits mouve-
758 MALADIES DU GLOBE PI h mit.
ments \ une seule fois je Tai vu %e raccourcir et la tite se eacber presque tout entière dans le corps de la tumeur.
Lé corps est blanc jaune éclatant, sept ou huit fois plus gr&nd que k pupille du nerf optique*
Pig. 72.
A. Tn^he noir* |î1âc4« sur h rorps itu cjrtlkfrqiif et mienililiut à ut) ÈmA& de pii^rneuluni %u par
par trflfi5))ârp[}ce.
H. Col du cystkccrquê.
C« Kxlrémilé supérieure du eut.
V\ Koûd lie l'œil.
he 4 décembre, le trouble de Vbumeur vitrée a encore augoieaU. mais le cysticerque est toujours bien clair. La vut est la tnêfne; pat moments, le malade croit voir un peu mieux que dans d^autres^ je constate le même état soui ce rapport*
13 décembre. Etat stationnaire ; le malade compte les doigts, re* connaît le côte de la montre qu'on lui présente; il voit mieuic en haut qu'en bas ; il pourrait se conduire de cet œil, mais av«c une certaine difficulté ; il mesure ma! les distances. Collyre au sublkié*
18 janvier. Le corps vitré reprend sa transparence» et» pour la première fois, je vois distinctement la papille du nerf optique* La vue est presque normale, au dire du malade, cependant je coo* ^tate qu'il peut seulement se conduire, mais que les petits objeli ne peuvent être aperçus.
10/ern>r. La vue, qui s était améliorée, est redevenue miuvaise ; le corps vitré est encore rempli d*exsudation^ : impoisiblè d*éelairer la papille*
Le malade continue de venir de temps en temps, et, jusqu^à m jour (liî novembre 1857), il offre l'exemple d'améltorattotiiaiuvtea de rechutes marquées, sans que le cysticerque change de place ou d aspect. Il est probable qu il finira par perdre entièremiRt la vue.
HELMINTHES BT VÉGÉTAUX PARASITES DE LOECL. 759
M. de Graefe a publié dans ses Archives des faits semblables ; c'est lui, je crois, qui a observé le premier avec Vophthalmoscope des cas de cysticerque du fond de Tœil.
Helminthes logés sous la conjonctive, — LeFilaria medinenêis et le Cysiicercus cellulosœ, ont été Tun et l'autre observés sous la conjonctive, ce dernier avec sa forme spbérique, ne bougeant pas de place, simulant une tumeur enkystée, et n*en différant essentiellement ni pour le diagnostic, ni pour le traitement, qui doit toujours être chirurgical ; rien de plus facile ordinairement que cette petite ablation. Quant au Filaria medinensis, il a surtout été observé sur les nègres. Ce qu'il présente de particulier, c'est lagrande rapidité de ses mouvements, ce qui fait qu'il est très difficile de le saisir, et l'opiniâtreté avec laquelle il se cache en arrière du bulbe aj)rès une tentative infructueuse ; ce n'est souvent que plusieurs semaines après que l'on peut recommencer.
Helminthes logés sons la peau des paupières. — C'est encore le cysticerque qui a été trouvé sous la peau des paupières. Sa forme spbérique peut le faire confondre avec certaines petites tumeurs enkystées ; mais, au point de vue du traitement. Terreur serait de médiocre importance, l'ablation étant nécessaire dans l'un et l'autre cas.
Helminthes logés dans le tissu cellulaire de 1* orbite. — On a trouvél'écbinoeoque etle Cysticercus celluloses, h\x milieu de tumeurs développées dans le tissu cellulaire del'orbiteetayant chassé 1 œil fortement en avant. La ponction de ces tumeurs ayant donné lieu à un écoulement de lymphe transparente, on a pu en reconnaître la nature, et la guérison ne s'est pas fait longtemps attendre, une fois que par des injections convenablement dirigées à travers une ouverture suffisamment large faite à la tumeur on eut procuré l'expulsion des parasites qui y étaient contenus. (Voy. Traité p'atique des maladies de Vœil^ par W. Mackenzie, traduction de MM. Warlomont et Testelin, t. II, p. 861.)
HelmintJies logés dans F épaisseur de la cornée. — Le docteur Appia dit avoir observé un cysticerque qui s'était logé entre les lames de la cornée [Archives d ophthalmologie^ t. I, page 58). Ce fait, auquel sont jointes deux figures, ne parait rien laisser à désirer, sinon l'extraction que l'auteur aurait dû pratiquer.
HelininÛies logés dans tes muscles de VœiL — Le TricMna ^iralis a été rencontré , comme nous l'avons dit , dans tous les muscles de la vie animale, et en particulier dans les muscles de l'œil, chez des sujets amaigris et débilités. Chez un homme de soixante et onze ans, en démence, BischofF [Gaz. méd. de Paris, 1840, p. 505) trouva dans les muscles de l'œil un grand nombre de granulations vésiculeuses renfermant des trichina spiralis.
M. Farre [London médical Gazette, 1835, p. 386) avait déjà observé ce ver dans les muscles de l'œil (1)«
2" Végétaux parasites.
Avant de quitter les parasites de l'œil, nous croyons intéressant de rapporter un fait cité par M. Ch. Robin dans son bel ouvrage sur les végétaux parasites (2) , et relatif, non pas à un helminthe, mais à un végétal de la famille des^ algues (classe des isocarpéesy tribu des psorospermées). Voici ce fait :
tf Leptomiius de VœiL — Un prédicateur de quarante-deux ans, dit Helmbrecht, avait eu, plusieurs années auparavant, une inflammation rhumatismale des deux yeux, avec épiphora, etc., lorsque subitement il observa dans son œil gauche un trouble en forme de fleur, avec des stries rayonnées. Des douches chaudes et des bains de pieds firent disparaître ces symptômes ; mais l'épiphora et les scintillations dans l'œil revinrent. Débarrassé de cela en se ménageant les yeux, il se regardait comme guéri , lorsque tout à coup il aperçut, sans cause apparente, des figures de formes constantes dans Tœil gauche, et devant l'œil droit des mouches volantes irrégulières. Ces dernières se perdaient peu à peu pendant que dans Tœil gauche, à gauche du champ visuel, il restait une image constante qui se mouvait en diverses directions , de telle sorte que le malade pouvait indiquer d'une manière déterminée le changement de direction de l'image suivant la direction donnée à l'axe visuel. Helmbrecht pensa avec Klencke, auquel il demanda conseil, que la forme vue par le patient se trouvait au-devant da cristallin, dans la chambre postérieure, comme un produit mor-
(1) Pour trouver des détails plus circonstanciés sur les htlmnihes dê Vaâ, ronsultcz un mémoire de MM. Nordraaun et Rayer dans les Archives de méâecint comparée, p. 67, et dans les Annales d'ocuUstique, t. IX, p. 156 et soir.
(2) Hist. nat. des végétaux parasiles qui croissent sur l'homme ei les animaux vivants, par Cb. Robin, i vol. in-8 avec allas. Paris, 4853.
CHOLESTÉRinS DE L*(EIL. 761
bide baigné dans rhumeur aqueuse. Plus tard, le malade fit une chute de voiture après laquelle il remarqua que l'image faisait dans l'œil des mouvements plus libres, et suivant son expression, nageait déchirée en deux parties, et cela sans être attachée, car auparavant la figure flottante paraissait fixée par un point d'attache au coté interne du champ de la vision.
- Helmbrecht et Klencke pensèrent que ce produit morbide pouvait avoir été arraché par la secousse pendant la chute. D'après cela,Helmbrechtimaginadefairela paracentèse et de viderl'humeur aqueuse, pour entraîner ainsi le parasite devenu libre. L'opération fut pratiquée par ponction au bord inférieur de la cornée ; l'humeur aqueuse fut reçue dans un verre convenable et examinée au microscope. On reconnut, à 250 diamètres, une forme végétale ramifiée et déchirée en quatre parties dont les portions consistaient en cylindres confervoïdes et en séries de spores disposées en chapelet. Après l'opération, le malade se trouva bien et continua ses occupations sans gêne.
n Neuber fait, au sujet de cette opération , les remarques suivantes : Cette observation confirme ce qu'il a écrit en traitant de la cause des taches ou mouches volantes dans son mémoire sur ce sujet de pathologie oculaire. Il dit qu'elles reconnaissent pour cause une végétation parasite qui doit avoir quelque ressemblance avec les conferves ou les algues microscopiques. Il indique en même temps, comme moyen de les enlever, la paracentèse de la chambre antérieure de l'œil. •«
, ARTICLE X
CnOLESTÊBITIS DE L'CEIL (synchysis iîtincblamt, scintillation
DB l'oBIL, BTC.)
La cholestérine se forme dans l'œil comme dans d'autres organes, mais là elle produit quelquefois, pendant la vie, le curieux phénomène de la scintillation que j'ai signalé dans une observation datant du 22 septembre 1845, et que j'ai publiée à cette époque sous le nom de synchysis étincelant (voy. p. 301).
Le 24 août 1849, j'observai un malade nommé Mazillier qui. au lieu de présenter la scintillation dans la chambre postérieure , l'oflFrait dans l'antérieure, bien que la pupille fut fermée par des exsudations. Curieux de savoir ce qui la produisait, je fis l'extrac-
762 MALADIES OU OLOBE DB LŒIL.
tion du liquide» et M. de Graefe, qui poursuit aujourd'hui une ca^ riëre si brillante dans ropbthalmologie allemande , m'aida dans Topération, et rédigea, au moment de son établissement à Berlin, la note que je vais rapporter.
Cholestérùù de la chambre antérieure. — (26 août 1849.] «f J'ai emporté pour l'analyse microscopique deux choses :
l'^ L'humeur aqueuse évacuée par la paracentèse de la chambre antérieure ;
2* Une portion d*iris emportée pour établir une pupille artifi* cielle,
\^ Analyse de ï humeur aqueuse. — En mettant une gouttelette de l'humeur sous le microscope, je vis un nombre considérable de corpuscules de sang (ce qui s'expliquait par la petite hémorrhagie conjonctivale qui avait accompagné la paracentèse). Entre ces corpuscules, je découvris des figures disséminées , pellucides , d'une forme rhomboïdale très tranchée, limitée par des côtés bien droits. Il n'y eut aucun doute que ce ne fussent des cristaux. Leur grandeur variait : les plus petits avaient la longueur de six corpuscules du sang; les plus grands dépassaient un peu la dixième partie d'un millimètre. Pour m 'assurer plus nettementdeleurforme, j'en dessinai quelquesuns, je mesurai les angles et établis la proportion des côtés. Le plus petit des angles de chaque rhomboïde était de 76 degrés ; le plus grand, supplémentant le premier, était de 104 degrés. Le plus petit côté se trouvait au plus grand dans la raison deS à 7. Lafonnt^ des cristaux était donc à peu pn^s comme suit fvoy. fig. 73» :
Fig. 73.
/ AGD~76-.
GAB (supplément de ACD) = 104'.
Côté CD : ^Xé AC r= r» : 7.
Jl
Le nombre des cristaux était médiocre. Je n*en eus jamais sur le champ de vue que quatre , cinq ou six. Souvent la forme do rhomboïde n était pas complète, il manquait un des angles aigus, mais les limites substituées étaient toujours parallèles aux côtés du rhomboïde, présentant l'aspect suivant :
CHOLBtTéfUTIS DE L ŒIL. 763
La forme des cristaux suspendus dans Thumeur aqueuse m*a suffi pour établir que c'étaient des cristaux de cholestérine, vu que cette forme ne se retrouve pas dans les autres cristaux qu'on rencontre dans les liquides organiques.
Pour ajouter une analyse chimique à cet examen morphologique, qui, je le répète, ne laisse aucun doute sur la nature des cristaux, j'ai proposé à M. Desmarres d'instituer, a une paracentèse prochaine, quelques essais chimiques sous le microscope même, pour apprécier l'action de l'alcool, de l'éther, etc., sur la dissolution des cristaux; mais une nouvelle paracentèse n'a pas eu lieu.
2^ Analyse de F iris, — En mettant une partie du tissu de l'iris sous le microscope, je ne vis que les éléments anatomiqqes de cette membrane sans pouvoir découvrir de cristaux; je présume que les cristaux, qu'on avait cru voir adhérer à l'iris, avaient abandonné la surface de cette membrane pendant ou après Topé* ration, ce qui démontrerait que l'adhérence supposée des cristaux n'avait pas proprement existé en 'réalité, mais que les cristaux s'étaient facilement superposés ou légèrement enfoncés dans les sillons radiformes de l'iris.
M. Mialhe , chimiste distingué , professeur agrégé à l*École de médecine de Paris, assistait aussi à l'opération ainsi que d'autres médecins, et reconnut par l'analyse que l'humeur aqueuse contenaiten effet des cristaux de cholestérine.
Ces cristaux s'étaient-ils formés dans la chambre antérieure? Se seraient-ils échappés d'une ouverture spontanée de la capsule comme dans le cas de madame B... que je vais rapporter, et cette membrane se serait*elle refermée ensuite par les exsudats que l'on voyait à sa surface?
Depuis cette époque, le hasard me donna l'occasion d'observer plusieurs fois le cholestéritisde la chambre antérieure. Le deuxième cas observé (15 juillet 1850), était un homme dont la chambre antérieure offrait de nombreux cristaux de cholestérine qui furent extraits. Son cristallin ne présentait aucune trace d'altération. Le liquide recueilli dans un verre de montre fut examiné par M. le docteur Mandl, et par M. Regnault, professeur agrégé de la Faculté, et il fut mis hors de doute que les cristaux étaient fournis par la cholestérine, comme dans le cas précédent.
MALADIÉS W GLOBB DR L 0SIL<
Un {roisilme fait concernait un mhni qui fut conduit i dispensaire le 18 mars 1850, et dont l'observation a été féë^ par le doctewr Naoam de Constantinople*
Cet enfant > âgé de dix ans, avait reça'dans le grand angle dt l'œil un éc\t\t de capsule que son médecin n avait pu extraire i sitôt après l'accidentj ce qui avait provoqué une inflammation plus intenses. Le cristallin, devenu opaque et en partie résor avait été abaissé en partie à raiguille, et cependant Tenfantétijl souvent pris d'inflammation, ce qui décida les parents i medêmander des conseils, « L*œit était sensible au toucher, sa coni*< plus convexe qu*à l'état normal. Agrandissement de la cbambre antérieure, iris décoloré, déformation de la pupille ^ fausse mem* brane dans la chambre postérieure, commencement d^atrophie Ji bulbe ; vision nulle.
" Mais TcDil du malade présentait en outre quelque chose det curieux, c*est la présence de leL chùlestérîne dans toute l'éi€ de la chambre antérieure et en partie dans la postérieure* Toa la chambre est remplie d'une multitude de petits corps étincek dont les uns sont mobiles quand Tœil se déplace brusquemefifj dont les autres tapissent l'iris et la face concave de la cornée.
» La fausse tnembrane en est parsemée aussi. • (Extrait de Yu servation de M. Naoum),
Ces cristaux n*ont pas été examinés, les parents de Tenfi n ayant pas consenti à laisser ponctionner la eornéei him cette petite opération eût soulagé Tœil malade.
Le quairii*mê cas observé, et dans lequel j*ai extrait pw I troisième fois la cholestérine, présente beaucoup d'intérêt, ; que c*est pour ainsi dire sous mes yeux que la capsule du cr tallin, distendue par une cataracte molle, s'est ouverte ment, et qu'une partie de son contenu s est échappée daMi chambre antérieure.
Ohs. — Madame B.», était atteinte de deux cataraetts;! gauche était complète et motle, la droite commençait seule et ta vue était bonne. Je voyais la malade tous les deux trois moist et après une année environ, je m'aperçus que cataracte s'avançait de plus en plus contre la cornée. tJn la capsule s*ouvrit : des débris de lentille iombèreni ûm chambre, qui reprit aussitôt sa forme normale, etj parmi eux, i nombreuses paillettes de cholestérine, L*œil s en^aminar
CHOLESTÉRITIS DE LŒIL. 766
douloureux, et je dus proposer lextraction de ces débris de cataracte, ce qui fut accepté.
Le 9 octobre 1851, madame B... subit cette opération en présence de MM. Biot. Regnault, Claude Bernard, membres de rinstitut, de M. le docteur Gros, de Moscou, et d'autres médecins. Le contenu de la chambre antérieure fut reçu dans des verres de montre et porté sous le microscope, chacun de son côté, par MM. Biot et Regnault, qui nous firent voir que les cristaux brillants étaient de la cholestérine. Après cette extraction, la malade ne souffrit plus de son œil.
Cholestéritis du cristallin. — On voit souvent briller dans le cristallin opaque un ou plusieurs cristaux de cholestérine, et cela avant toute manœuvre chirurgicale. Si Ton opère de telles cataractes à l'aiguille, on est presque certain, pour peu qu'elles soient molles, que la chambre postérieure présentera le phénomène si curieux de la scintillation. La présence de la cholestérine, au reste, ne m'a jamais paru augmenter les mauvaises chances de l'opération.
Cholestéritis du corps titré t ou synchysis étincelant. — • J'en ai rapporté un exemple avec détail, page 301, et je n'y reviens ici que pour ajouter qu'à l'aide de l'ophthalmoscope, rien n'est plus facile que de reconnaître cette maladie, pourvu toutefois que Ton n'env(He dans l'œil qu'une lumière très faible. On voit alors scintiller les cristaux sans aucune peine, et l'on peut les suivre dans leurs mouvements.
Depuis ma première observation, j'ai fait la remarque que la cholestérine disparaît peu à peu de l'œil même quand elle y est excessivement abondante. Madame Manfrina, sujet de ma première observation, n'en présente depuis longtemps aucune trace dans son œil. Mademoiselle Élise Carpentier, l'une des deux malades que j'ai présentées à l'Académie de médecine, le 22 juin 1847, en est également débarrassée, et la vue, qui était confuse alors que la cholestérine était abondante dans le corps vitré, s'est considérablement améliorée. Chez M. X..., receveur des contributions à Amiens, j'ai observé le même résultat, et aujourd'hui, n'ayant que son œil opéré, il remplit à Lyon les mêmes fonctions depuis plusieurs années. Même résultat chez le marquis X..., sénateur, dont l'œil avait été frappé d'une choroïdite aiguë ; le
766 MALADIES DO 0L08B DE l'œIL.
corps vitré, rempli de cristaux de cholestérine, 8*en est complètement débarrassé après deux mois environ.
C/u>le8tériti8 du fond de Vœil. — Je ne puis désigner dW manière plus précise les cas de cette espèce que j'ai observés, pam que, faute de Texamen nécroscopique, j'ignore oq siègent réellement les cristaux de cholestérine que j'y ai vus. On les voit, dam ces cas, briller sous une certaine lumière, absohiment aafimd de l'œil et toujours sur le même point. Us sont placés en arrière da corps vitré et scintillent au milieu de la rétine. Sont*ils dtm cette membrane ou attachés* à la partie postérieure de Thytloïdet Je ne puis répondre à cette question.
