CONTUSIONS ET PLAIES DES PAUPIÈRES ET DES SOURCILS

éloignée de Paris, la nouvelle de la révolution de juillet 1830 , fut pris d'un tel saisissement et d'une si grande douleur à la pensée que sa femme et ses enfants avaient peut-être péri , que les poils de son corps tombèrent et ne reparurent plus dans la suite. La lumière le gênait un peu depuis la perte des sourcils et des cils, et il s'en garantissait au moyen de lunettes bleues.

Les cils , de même que les sourcils , tombent souvent à la suite des maladies ou des accidents dont nous venons de parler. Les blépharites chroniques , la variole , le tylosis , les ulcérations du bord des paupières , consécutives à certaines inflammations , détruisent souvent aussi les bulbes de ces poils.

Il arrive que les sourcils et les cils, comme les cheveux, blanchissent par la vieillesse; quelquefois cependant ces poils présentent une couleur blanche très prononcée dès la naissance. Je n'en ai vu qu'un seul exemple chez un soldat qui était venu me consulter polir une affection des paupières ; la moitié externe du sourcil gauche était blanche depuis son enfance, le reste parfaitement noir; les cils étaient à l'état normal.

Lorsque la chute des sourcils et des cils est accidentelle, le malade se plaint d'une certaine gêne dans les yeux , particulièrement lorsqu'il s'expose à une lumière un peu vive ; ces organes sont plus sujets à s'enflammer par ce motif, et aussi parce qu'ils sont plus exposés à l'action des corps légers flottant dans l'air. La sueur qui ruisselle du front , et qui n'est plus arrêtée par les poils du sourcil, en n'introduisant plus aisément sur la muqueuse, devient aussi , selon la plupart des auteurs, une cause d'irritation.

Garantir l'œil contre la lumière trop vive et l'action des corps étrangers, tels que la poussière, au moyen de lunettes bleues ; appliquer des topiques convenables, tels que le précipité rouge ou blanc en pommade; prescrire des onctions d'onguent napolitain dans le cas où la madarose reconnaîtrait pour cause la présence de parasites, etc., voilà tout le traitement de cette affection.

ARTICLE XV

Contusions et plaies des paupières et des sourcils.

On trouve dans les auteurs une grande quantité de faits qui prouvent ,que des violences portées sur les sourcils et les paupières peuvent déterminer la cécité immédiatement après le coup ou au moment de la cicatrisation qui le suit. Les uns expliquent le phénomène de l'amaurose par la blessure des nerfs frontaux, sourciliers, sous-orbitaires et nasopalai'ms (Petit de Namur, Rognetta), les autres par la commotion de la

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rétine (Mackensie, Tyrrel, Vidal (de Cassis). Les chutes sur le sourcil (Morgagni) , un léger coup au même endroit ( Valsava , coup-de-bec de coq), une plaie légère (Lawrence), un coup de feu (Voltaire, Baudens), un coup de fleuret (Vicq d'Azyr, Carrondu Villards, Sabatier, Platner) , ont produit la cécité permanente ou temporaire, ou la perte de la raison (V.Rognetta;. Cependant les blessures de ces organes sont loin d'être toujours aussi dangereuses que les faits rapportés par ces auteurs pourraient le faire supposer. J'ai observé dans les hôpitaux de Paris bon nombre de plaies du sourcil sans qu'il en fût résulté aucun accident du côté de l'œil. M. Vidal (de Cassis) rapporte des faits d'où il résulte que les nerfs frontaux avaient été évidemment coupés, et cependant l'œil fonctionnait parfaitement. Dans un cas rapporté par le même auteur (1), un coup de chandelier lancé de loin lit h la peau du sourcil une contusion légère; cependant il y eut cécité complète et incurable du côté où le coup avait été reçu. Aucun accident ne s'étant montré vers le cerveau, M.Vidal rattache ce fait avec raison à la commotion de la rétine.

Des accidents graves, et même mortels, se développent assez souvent à la suite d'un coup porté sur le sourcil ou sur la paupière; on doit les rapporter à une fracture indirecte du crâne ou à une blessure du cerveau , et se hâter d'agir en conséquence. Morgagni rapporte plusieurs faits de cette nature.

Les plaies des paupières ne présentent rien de particulier lorsqu'elles* sont simples; on rapproche les bords de la solution de continuité par quelques points de suture ou , au besoin , par la suture entortillée ; les parties sont maintenues en contact au moyen de taffetas d'Angleterre. Les plaies du sourcil sont traitées de la même manière.

Les plaies déchirées seront réunies avec le plus grand soin; on n'oubliera pas qu'une difformité choquante pourrait être la conséquence d'un pansement mal fait. Lawrence rapporte l'exemple d'un individu qui portait à la paupière supérieure, à la suite d'une plaie négligée, une sorte de boutonnière , et , ce qui était pire encore, une adhérence de la conjonctive telle que la paupière demeurait abaissée au-devant de la cornée.

La chute de la paupière supérieure est, dans quelques cas, la suite d'une lésion de l'élévateur ou de la branche qu'il reçoit de la troisième paire de nerfs. Le blessé est alors atteint d'un ptosis paralytique très souvent incurable. Ambroise Paré et M. Ribes rapportent des accidents semblables.

Des accidents très graves se développent quelquefois après la réunion d'une plaie simple du sourcil qui n'avait été suivie immédiatement d'aucun symptôme fâcheux. Tantôt c'est une amaurose du côté de la bles-

(t) Vidal 'de Cassis) , loro cit. , pag. 177, et p. 578.

BLÉPHARITE SIMPLE. 97

sure , tantôt c'est une affection dont le siège paraît être clans le cerveau. On rapporte généralement ces accidents à l'action compressée du tissu inodulaire sur les filets nerveux qui le traversent. Dans ces cas on incise hardiment la plaie de manière à diviser le nerf intéressé, si l'on suppose qu'il ait été déchiré en partie lors de l'accident, ou on excise la cicatrice dans toute son étendue.

Cette opération a quelquefois fait disparaître l'amaurose (Béer, Weller) ; plus souvent elle n'a servi qu'à éloigner les accidents inflammatoires et les douleurs (Guthrie, Dupuytren, Carron du Villards, Lawrence, Middlemore).