APOPLEXIE DE LA RÉTINE

est complètement immobile, et présente une déformation variable. Presque toujours alors l'iris , plus ou moins rétracté, offre une légère décoloration : son petit cercle est verdâtre dans toute son étendue; rarement le grand présente celte altération; la pupille aussi n'est plus aussi noire que de coutume; le fond de l'œil est trouble, et comme rempli d'une fumée brunâtre. Le reste de l'organe est à l'état normal : il n'y a aucune membrane d'enflammée. A ces symptômes objectifs il faut joindre la physionomie essentiellement amaurotique de l'individu, et l'absence totale du regard.

Les symptômes physiologiques n'éclairent pas davantage le diagnostic: ils sont tous négatifs. Il n'y a ni douleur , ni chaleur du globe , ni vision d'objets colorés, ni photopsie. Le malade voit noir, et cela tout- à-coup , sans symptômes 'précurseurs le plus souvent , et sans aucune lésion apparente du côté du cerveau. C'est ce dernier fait qui a pour nous le plus de valeur.

Les causes les plus fréquentes de l'affection sont : les maladies organiques du cœur, les dispositions à la congestion delà tête, une constitution apoplectique, la fièvre typhoïde, etc.

Le traitement de l'apoplexie de la rétine doit être prompt , et aussi énergique que la constitution du malade le permet. Les saignées et les antiphlogistiques en formeront la base; la veine sera d'autant plus largement et plus fréquemment ouverte , que la maladie sera plus près de son début. La moindre hésitation dans ce cas deviendrait fatale au malade, et l'expectation , même très peu prolongée, pourrait détruire toute espérance. Une jeune personne m'a fourni encore dernièrement un exemple du peu d'efficacité du traitement , lorsqu'il est administré trop •tard. Elle était depuis longtemps sous l'influence d'une aménorrhée, et des congestions répétées survenaient tout-à-coup sur divers organes; pourtant elle se portait assez bien depuis quelque temps, lorsqu'un matin elle se réveilla aveugle. On crut d'abord qu'elle plaisantait, mais bientôt on fut forcé de se rendre à l'évidence. On appliqua cinq sangsues derrière les oreilles, on prescrivit des bains de pieds, quelques laxatifs, et le douzième jour il n'y avait encore aucune amélioration d'obtenue; c'est alors seulement que je fus appelé. Les pupilles, complètement immobiles, présentaient une dilatation considérable, et la sensation de la lumière était absolument éteinte : la jeune fille est demeurée aveugle , malgré tous les moyens énergiques employés pour lui rendre la vue.

Le calomel à dose altérante et la diète sont de puissants auxiliaires des saignées pour aider à la résorption du sang épanché. Les frictions mercurielles autour de l'orbite , de même que les purgatifs, sont d'un utile concours. Dans le cas où un anémique perdrait tout-à-coup la vue,

10k MALADIES DU GLOBE DE L'OEIL.

si Ton supposait avoir affaire à une apoplexie de la rétine , on devrait agir avec la plus extrême prudence , du moins quant aux émissions sanguines : les mercuriaux à très petites doses; les ventouses sèches, promenées sur toute la surface du corps; les vésicatoires volants, appliqués autour des orbites; les pédiluves irritants; une diète modérée, constitueraient tout le traitement.

L'exemple suivant prouve que, chez un individu bien constitué , un traitement énergique employé à temps peut faire disparaître promptement la maladie. Une jeune fille bien réglée, âgée de dix-huit ans, perdit subitement , quelques jours avant l'apparition de ses règles, la vue de l'œil gauche , au point qu'elle ne pouvait de cet œil distinguer la flamme d'une bougie très rapprochée. La pupille du côté malade était plus dilatée que de l'autre, mais cette ouverture avait conservé encore une notable mobilité. De larges saignées générales et locales firent bientôt reparaître la vue , qui redevint excellente. Deux mois s'étaient à peine écoulés , que l'autre œil se prit et fut guéri de la même manière.

Le fait suivant est plus curieux : Un jeune séminariste de Versailles , nommé Renaud , souffrant depuis longtemps d'une hypertrophie du cœur, perd tout-à -coup la vue des deux yeux. Appelé auprès de lui , je reconnais les symptômes que j'ai indiqués plus haut: mobilité de la pupille , très légère coloration verdâlre du petit cercle de l'iris , teinte trouble du fond de l'œil, cécité complète survenue brusquement. Je conseille un traitement énergique, mais on n'en fait rien, le jeune homme devant être très prochainement placé dans un hospice. Au moment où il se dispose à quitter le séminaire , Renaud se rend à la messe , et recouvre complètement la vue au moment où il reçoit la communion. Dans le séminaire on a cru à un miracle, et l'on a fait distribuer de tous côtés un grand nombre d'images et d'écrits en mémoire de ce fait (1).

ARTICLE VI

Encéphaloïde de la rétine.

L'encéphaloïde de la rétine est une maladie assez fréquente , surtout chez les enfants. Je l'ai vu plusieurs fois sur des nouveaux-nés de quel* ques semaines seulement ; mais plus souvent je l'ai observé vers la deuxième ou la troisième année.

(i) Nous tenons en ce moment une image représentant le jeune Renaud au moment où il va recevoir la communion ; nous y lisons ce qui suit : «Renaud recouvre subitement la vue en recevant la sainte communion. Petit séminaire de Versailles , 14 avril 1845. » — Derrière l'image se trouve le récit détaillé de cette délivrance, avec des stances à son honneur.