CONJONCTIVITE GRANULEUSE ÉPIDÉMIQUE ET CONTAGIEUSE

L'histoire abrégée de Tune d'elles fera connaître celle des autres. In enfant nommé Aubry, âgé de quatre ans, me fut amené avec une conjonctivite granuleuse du troisième degré à l'œil droit; vingt-quatre heures après l'autre œil était pris , le gonflement des paupières était considérable, et la photophobie déjà assez grande. Un traitement énergique fut employé, et enraya bientôt la maladie dans sa marche. Trois jours après un second enfant, frère du premier, âgé de neuf ans environ, fut pris de la même manière, et l'affection, énergiquement traitée aussi , recula de même. Six jours s'étaient à peine passés que la mère de ces enfants, brodeuse, âgée de vingt-huit ans, d'une constitution lymphatique, à qui j'avais recommandé des précautions extrêmes de propreté, fut prise à son tour de l'œil droit, et deux jours après, de l'œil gauche. Ici la maladie se trouva moins facile à combattre , surtout dans l'œil frappé le dernier, un commencement de chémosis phlegmoneux s'étant déclaré. Lorsque l'ophthalmie arriva chez cette dernière malade à son plus haut degré, le mari, tailleur, âgé de vingt-huit ans, que j'examinai avec attention , et qui était d'une excellente constitution, se retira chez lui dans une pièce écartée , croyant ainsi échapper au mal qui avait successivement frappé toute sa famille. Au moment de mon examen les yeux étaient parfaitement sains, et les conjonctives très pâles ; quinze ou seize heures après , il revint en toute hâte me trouver : il avait une conjonctivite, au deuxième degré à droite, avec commencement de chémosis séreux, et au premier degré à gauche. Chez lui , comme chez les autres, l'ophthalmie n'eut pas de suites fâcheuses. Cette même ophlhalmie sévissait avec intensité, en août 184/^, sur les salles d'asile du quatrième arrondissement. Les enfants, renvoyés chez eux ,. communiquaient presque toujours la maladie à leurs frères , et de là à toute leur famille. M. Mackenzie rapporte de nombreux exemples de cette ophthalmie granuleuse épidémique. L'un entre autres, qui appartient à Assalini, est très curieux : l'auteur raconte que plusieurs bataillons des troupes du duc de Modène , ayant été envoyés à Reggio, en mai 1792, pour apaiser des émeutes, les soldats, après avoir passé une nuit dehors, dans un lieu bas, humide et exposé au nord , contractèrent en grand nombre une ophthalmie granuleuse violente.

Il n'est point indispensable , ainsi que le croit cet auteur (1) , que pour que la contagion se manifeste , l'écoulement de la conjonctivite granuleuse soit essentiellement puriforme. Dans le cas d'Aubry, que j'ai rapporté plus haut, la matière de l'écoulement était séro-muqueuse , rien de plus ; et il en a été de même dans d'autres casque je viens d'ob-

1) Mackenzie , loco ciiato , pag. 296.

server, et qui ne s'élèvent pas à moins de cent quarante. Il est remarquable que cette conjonctivite frappe à la fois les deux yeux des individus réunis en masse, tandis qu'au contraire elle n'atteint qu'un seul œil, lorsque les malades, isolés et renvoyés chez eux , la communiquent aux individus peu nombreux qui les entourent. Dans le premier cas, elle semble se développer par épidémie et dans le second, par contagion. Serait-elle donc simplement miasmatique dans le premier? D'un autre côté, pourquoi, avec les mômes caractères anatomiques, la maladie, dans l'oplithalmie granuleuse simple, n'est-elle point contagieuse? Pourquoi le devient-elle sous certaines influences ? C'est une question que dans Tétai actuel de la science il est impossible de résoudre.

13. Conjonctivite miasmatique. {Mitte. — Ophthalmie des vidangeurs. — Ophthalmie miasmatique.)

Cette inflammation, variété de l'ophlhalmie granuleuse, est produite par les gaz particuliers qui se dégagent des matières animales ou végétales en putréfaction. Les hommes qui s'occupent de la vidange des fosses d'aisances et du curage des puits ou des égouts y sont plus particulièrement sujets. Quelquefois aussi cette même maladie, qui a été bien décrite par \1. S. Furuari , en ce qui touche les vidangeurs et les égouttiers , se développe sur des individus réunis en grand nombre dans des pièces étroites et humides. Ainsi on en voit souvent atteints les pauvres artisans qui aux environs de l'Hôtel-de-Ville de Paris se rassemblent la nuit pour coucher par chambrée dans les misérables réduits de sales maisons où on les entasse pour quelques sous,. Cette inflammation ne s'élève que rarement au point de compromettre la vue. Elle présente, comme l'ophthalmie granuleuse simple, diverses périodes; celle d'invasion , qui se caractérise d'abord par de la sécheresse , suivie bientôt de larmoiement ; puis celle de stationnalité, dans laquelle un écoulement muqueux survient. La première de ces périodes est nommée par les vidangeurs mitte humide, et la seconde, mitte grasse. La mitte indolente ou tardive n'apparaît que vers le troisième jour après celui où l'ouvrier s'est exposé à l'action des gaz délétères. Ces trois périodes , distinguées par les ouvriers eux-mêmes, correspondent parfaitement à celles de la conjonctivite granuleuse , considérées sous le point de vue de la marche.

La conjonctivite décrite sous le nom à' ophthalmie des égouttiers ne présente point de différence avec celle des vidangeurs; elle n'est, comme celle-ci, qu'une variété delà conjonctivite granuleuse. Les symptômes anatomiques et physiologiques sont les mêmes , la cause de la maladie varie seule.

CONJONCTIVITE GRANULEUSE EXANTHÉMATIQUE. 193