CONJONCTIVITE PURULENTE DES ADULTES

sur la conjonctive tarséenne, et ne s'était trouvé en contact qu'avec la peau. (Voyez le mot pannus pour les recherches de M. Piringer. )

Plusieurs pays de la France , de l'Angleterre , de l'Italie , de l'Allemagne, de l'Espagne, de l'Inde, ont tour à tour payé leur tribut à l'ophthalmie purulente épidémique , depuis que les armées de l'empire se sont dispersées de tous côtés. La Belgique dans ces derniers temps en a beaucoup souffert; avant 1815, époque de la bataille de Waterloo, elle y était inconnue. Il semble bien certain que le mal s'y est propagé depuis qu'il y a été communiqué par les troupes des différentes puissances qui s'y sont réunies. S'il était nécessaire de prouver par des faits directs, qui contrebalancent bien celui de M. Mackenzy, combien les propriétés contagieuses de l'ophthalmie des armées sont grandes, nous ajouterions qu'en 1834 M. Cunier inocula du pus sur deux chiens el produisit l'ophlhalmie purulente; et que trois ans plus tard à Gœttingue la même expérience fut faite avec succès.

Symptômes anatomiques. — Ils sont les mêmes absolument que ceux de rophthalmie blennorrhagique ou de celle des nouveaux-nés. Nous renverrons à ces descriptions pour éviter des redites inutiles. Us marchent le plus souvent avec une rapidité terrible; quelquefois pourtant ils se succèdent avec une certaine lenteur. Ces différences peuvent s'expliquer par la constitution particulière des malades, par diverses circonstances accidentelles, et aussi quelquefois par le plus ou moins d'acuité de l'affection chez ceux qui l'ont communiquée. Une remarque à faire, c'est que les ophthalrniques peuvent encore, longtemps après que la maladie les a frappés, communiquer l'affection à l'état aigu. Un soldat granuleux est renvoyé dans ses foyers, ses paupières sont à peine collées le matin ; pendant un certain nombre de mois il vit au milieu de sa famille sans qu'on puisse soupçonner qu'à cet état chronique la maladie pourra être communiquée. Cependant, sous l'influence d'une inflammation légère des granulations, une sécrétion un peu plus abondante s'établit et tout-à-coup un membre de la famille est atteint d'ophthalmie purulente suraiguë, et avec lui successivement ou simultanément tous ceux qui vivent sous le même toit. La maladie marche chez ces derniers avec la rapidité ordinaire. Il n'est pas nécessaire , pour observer des faits de cette nature, d'aller en Belgique ou ailleurs observer ce qui se passe dans la famille des militaires ophthalrniques congédiés; tous les jours nous voyons des faits semblables à Paris.

Un petit garçon est placé à l'hôpital des Enfants malades (1) pour une

(1) L'ophthalmie qui règne dans cet hôpital est un fléau terrrible pour les enfants malades et leurs familles , et une charge pour l'État. Nous possédons un nombre assez grand d'observations semblables à celle que nous rappor-

216 MAL4D1KS i)l GLOBE DE L'OEIL.

affection générale dont il guérit. Ses jeux s'enflamment , présentent tous les signcc de l'ophtbalmie purulente qui existe dans cet hôpital, et il en sort granulé après avoir suivi un traitement convenable. Pendant quelque temps la maladie demeure à l'état chronique , mais tout-à-coup les granulations s'injectent et un léger écoulement puro-muqueux s'échappe des paupières. Sa mère contracte à ce moment l'ophthalmie, se fait admettre trop tarda l'hôpital Saint-Antoine, dans le service de M. le professeur Bérard aîné, et perd les yeux sans ressource. La fille aînée, âgée de vingt ans, remplace la mère absente, et contracte elle-même l'ophthalmie ; même chose arrive pour la cadette, âgée d'environ douze ans. Plus heureux que M. Bérard , je vis ces deux jeunes filles au début de la maladie ; l'aînée guérit complètement et la jeune porte sur la cornée gauche une large tache semi-transparente, suite d'une ulcération qui avait longtemps menacé de devenir perforante.

Je possède l'histoire de plusieurs familles qui ont toutes subi le sort de celle dont l'histoire précède, et certes ce serait une sage mesure de faire sortir des salles de chirurgie et de médecine tous les enfants granulés, de n'admettre des malades dans ces salles qu'après avoir examiné leurs paupières, et d'isoler complètement ceux qui portent des granulations.

Symptômes physiologiques. — Us sont semblables à ceux de l'ophthalmie blennorrhagique. Sensations légères de corps étrangers, cuissons, roideur des paupières, difficulté peu marquée d'abord de supporter le jour. Plus tard , si l'inflammation passe aux membranes internes, douleurs vives de l'œil, s'étendant au front, pulsations, etc., réaction générale.

Étiologie. — Les causes de cette maladie sont à peu près ignorées aujourd'hui ; cette incertitude a donné lieu à des controverses nombreuses qui jusqu'ici n'ont pas donné de résultats suffisants et qu'il serait inutile d'examiner en détail.

Celles qui paraissent agir sur les grandes réunions d'hommes semblent être l'encombrement et la malpropreté. On a vu des chambrées entières de soldats atteintes de cette;maladie dans l'espace d'une nuit, surtout pendant les grandes chaleurs. Dernièrement l'ophtliaimie purulente s'est déclarée à Bicêtre, dans une salle peu spacieuse de gâteux paralytiques, dont le nombre était de beaucoup trop élevé, et elle y a fait de grands ravages.

tons ici. Des enfants placés à l'hôpital en sortent très souvent granulés, et communiquent, dans les conditions que nous avons indiquées, l'ophthalmie à leurs familles. Nous faisons des vœux pour qu'une voix plus puissante que a nôtre signale en lieu convenable un état de choses aussi malheureux , afin que des mesures soient prises pour détruire ce fléau qui pèse sur la classe indigente de Paris,