C. Kératotomie supérieure

Richter a le premier donné l'idée de l'extraction de la cataracte par l'incision de la moitié supérieure de la cornée ; mais c'est à Busnau , de ïournay, et à Wenzel le père, qu'on doit rapporter la mise en pratique de ce procédé sur le vivant. Plus tard, Sanlarelli décrivit cette opération, qu'il rejeta bientôt , et que de nos jours Jaeger pratique à l'exclusion des autres procédés de kératotomie. C'est ce dernier qui a le plus contribué à la répandre et à l'ériger en méthode ordinaire. De même que l'incision oblique , elle se pratique suivant les règles que nous avons établies en parlant de la kératotomie inférieure.

La fig. 59 représente le premier temps de la kératotomie supérieure, au moment où le chirurgien va achever le lambeau de la cornée. A cet effet , le couteau , dont la pointe est fort rapprochée du grand angle de l'œil, sera un instant maintenu immobile, puis retiré lentement de manière à couper la dernière bride de la cornée sans que le globe en ressente aucune secousse. L'aide, attentif à ce qui se passe, abaissera alors la paupière supérieure, en la faisant sauter par-dessus la plaie ,

pour qu'elle ne glisse pas dans la chambre antérieure en renversant le lambeau, a, pupille dans laquelle on voit la cataracte; R, iris; G, point de ponction ; D, point de contre-ponction ; e, bride de la cornée restant

Fig. 59.

à diviser ; F, lambeau de la cornée sons lequel on voit la lame du kératotome. 1, manche du kératotome; 2, 3, doigts de la main gauche de l'aide; Zi, 5, doigis de la main droite du chirurgien.

Le deuxième et le troisième temps s'exécutent comme il a été dit à propos de la kératotomie inférieure (V. plus haut page 606).