ACCIDENTS OCCASIONNÉS. PAR LA PARACENTESE

cette opération. On ordonne des applications d*eau froide sur l'œil pour arrêter le sang et diminuer la douleur, qui est ordinairement assez vive et dont les irradiations dessinent en quelque sorte la cinquième paire, et, le plus souvent, après quelques minutes, tout danger a disparu.

L'épanchement de sang à la suite de la paracentèse survient d ordinaire quand on la pratique sur des yeux désorganisés depuis longtemps ou atteints d'iritis et de choroïdites chroniques. On devra donc éviter d'y recourir dans ces circonstances et avoir soin, dans tous les cas, de laisser Thumeur aqueuse s'écouler avec la plus grande lenteur.

c. Abcès de la cornée. — C'est un accident bien rare, car sur des milliers de paracentèses je ne T ai pas observé. J'ai bien vu quelquefois les lèvres de la plaie s'infiltrer un peu et blanchir, mais jamais les choses ne sont allées assez loin pour compromettre la transparence de la membrane. Dans ces cas , j'ai recommandé l'occlusion de l'œil pendant vingt-quatre ou quarante-huit heures, quelques dérivatifs sur le canal intestinal, un collyre astringent léger, et tout a bientôt disparu.

Une remarque à faire ici à propos des abcès de la cornée en général a bien son intérêt : si J'on pratique la paracentèse sur une partie de la cornée restée saine , par exemple pour arrêter une ophthalmie interne ou pour empêcher la rupture des lames kératiques , la réunion de la plaie par première intention se fait avec autant de rapidité que si la membrane n'était atteinte d'aucune maladie.

d. Phlegmon. — J'ai observé deux fois ce terrible accident, et cependant rien n'avait pu me le faire prévoir. Dans les deux cas ce malheur a frappé un vieillard.

J'avais opéré de la cataracte un homme de soixante-quatorze ans; il était usé, de mauvaise santé, et atteint d'un catarrhe pul«monaire qui ne lui laissait pas de rqpos. Le cristallin, abaissé en partie, en partie broyé, occasionnait beaucoup de gonflement et des douleurs insupportables. Saigner ce malade était impossible, donner de l'opium était imprudent, je fis la paracentèse de la cornée, et, à mon grand étonnement, je vis cette membrane se plisser comme dans quelques cas de cataractes opérées par extraction, et s'enfoncer en entonnoir vers l'iris. Je fis fermer l'œil et appliquer des compresses d'eau tiède sur les paupières; mais, après une heure, la cornée étant dans le même état, je me retirai. Une tisane

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légèrement excitante avait été prescrite , et les applications snr l'œil devaient être continuées. Dans la nuit il Survint un phlegmon^ et le lendemain l'œil était entièrement perdu.

Dans le second fait , il s'agissait aussi d'un vieil homme de soixante-douze ans assez fort et atteint d'une inflammation de Firis et de la choroïde, accompagnée d'une névralgie circum-orbitaire des plus intenses. Des sangsues, des opiacés, des dérivatifs de toute sorte avaient été prescrits sans résultat, de même que la quinine que je donnai aussi dans les moments où la douleur semblait disparaître. Je fis la paracentèse, et je vis aussi la cornée se plisser et s'enfoncer par son centre dans la pupille; un quart d'heure , ime heure se passèrent sans qu'elle se relevât , et cela malgré les moyens indiqués plus haut. Inquiet , je revins voir le malade le soir, huit heures après l'opération ; l'œil était toujours dans le même état et ressemblait exactement à l'œil d'un homme mort depuis plusieurs jours. J'insistai sur l'application des mêmes moyens et pensai un instant à injecter dans la chambre antérieure une certaine quantité d'eau distillée tiède avec le syphon de la seringue d'Anel. Je ne le fis pas, à mon grand regret, et le lendemain l'œil était perdu.

Je n'ai pas eu l'occasion depuis ^ix ans de revoir cet accident; mais si malheureusement il m'arrive encore , je n'hésiterai pas à recourir à l'injection de la chambre antérieure.

Je dois dire que depuis ces deux faits je me suis bien gardé de recourir à la paracentèse sur les vieillards en général , et sur quelques personnes dont la constitution laissait beaucoup à désirer. C'est à ce motif peut-être que je dois de n'avoir plus revu le phlegmon à la suite de la paracentèse.