AFFECTIONS SYPHILITIQUES DE LA CONJONCTIVE

A; — Chnncre.

Nous avons déjà, dans notre premier volume, étudié les maladies syphilitiques d'une des parties constituantes de l'appareil oculaire [Affections syphilitiques des paupières, p. 620). Il né sera peut-être pas inopportun de rapporter ici un fait dans lequel les principaux symptômes du chancre se retrouvent d'une façon complète sur la conjonctive. Ce fait a eu ceci de curieux, que nonseulement l'ulcère a oflFert tous les caractères de l'affection spécifique primitive, mais que l'on a pu de bonne heure le considérer comme cause d'une affection constitutionnelle prévue. En effet, d'une part, il était profond, ses bords étaient taillés à pic, le fond en était recouvert de cette matière pultacée grisâtre que l'on ne rencontre que dans les ulcérations syphilitiques primitives ; et, d'autre part, l'engorgement indolent des ganglions lymphatiques voisins (adénite indolente non suppurée) indiqua clairement au bout de peu de jours l'infection constitutionnelle, qui devait bientôt se manifester par des phénomènes pathognomoniques , et qui exigea l'emploi d'un traitement général approprié.

Les faits de ce genre étant assez rares , nous rapportons in extenso cette observation, dont les détails sont assez complets, assez tranchés, pour nous dispenser de tracer une histoire générale du chancre de la conjonctive.

Observation, — Le 31 juillet 1854 se présente à ma clinique madame M..., âgée de trente-quatre ans, brodeuse.

Elle porte au grand angle de l'œil gauche , dans l'épaisseur de l'extrémité interne de la paupière supérieure, une tumeur du volume de trois grains de chènevis, présentant l'aspect et la forme d'un follicule enflammé. Le gonflement des parties voisines est assez considérable, les tissus sont d'un rouge vif, la partie centrale de la tumeur est beaucoup plus saillante que la circonférence.

21^ MALADIES DU GLOBE DE l'œIL.

La portion de la conjonctive qui Tentoure et tapisse le cul-de-sac est également très rouge ; la caroncule est tuméfiée , Tœil larmoyant. Le toucher, et même une pression assez forte, ne déterminent aucune douleur. La malade ne donne aucun renseignement satisfaisant sur la cause de Taffection.

Croyant n'avoir affaire qu'à un follicule enflammé accompagné d'une conjonctivite intense, je me borne à prescrire un collyre de sous-acétate de plomb pour fomentations et deâ cataplasmes de feuilles de laitue cuites sur l'œil gauche pendant la nuit.

Le 4 août, la malade revient à la clinique. La partie la plus saillante de la tumeur s'est ulcérée. La perte de substance, de 1 centimètre environ de large , mesure à peu près tous les diamètres de la tumeur que nous avons décrite. Son aspect est carao* téristique : les bords en sont taillés à pic ; le fond en est rempli par une matière d'un gris jaunâtre tout à fait semblable à celle que l'on rencontre dans les ulcérations syphilitiques primitives. En même temps, je constate un engorgement bien manifeste, non douloureux, sans changement de couleur à la peau, des ganglions lymphatiques pré-auriculaires et sous-maxillaires.

Dès lors, il ne me reste plus aucun doute, et, au premier diagnostic, je substitue sans hésitation celui-ci : ulcère spécifique de la conjonctive.

Les phénomènes inflammatoires étant très aigus, je fais continuer les émoUients, mais je prescris en outre de bassiner l'œil sqpt ou huit fois par jour avec le collyre suivant :

Eau disliliée 100 gram.

Sublimé 0,05

et je fais prendre à la malade une pilule de Sédillot matin et soir.

Le 7, Tulcère est dans le même état. Les gencives sont un peu gonflées, et tout fait craindre un commencement de stomatite mercurielle. On suspend les pilules; gargarisme d'eau d'orge miellée, tisane de salsepareille.

Le 9, je fis examiner la malade par M. le docteur Clerc, qui reconnut en effet avec moi tous les caractères apparents du chancre dans cet ulcère , mais ne voulut rien affirmer absolument sur la nature de l'afTection avant un nouvel examen répété' à quelques jours de distance; il conseilla seulement une médication purement expectan te. Fomentations émoUientes, collyre au borax.

Le 24 août, cet honorable confrère nous envoya la malade avec