C. — Twncars ftbro-cartlkifUiciise» e4 ftl>r*-|^UMitlq|i

Une forme non moins intéressante est celle que les auteurs ont décrite sous le nom de tumeun fibro-cartilagineuses^ et dont j'ai rencontré aussi plusieurs exemples. Cornaz en cite quelques faita d'après Ryba et Fr. Robert. Celui de ce dernier auteur a été observé chez une jeune fille qui présentait, en outre, un ntemu de k joue gauche et une difformité de l'oreille droite; la tumeur était surmontée de poils et ne renfermait pas de vaisseaux sanguini: aussi n'y eut-il pas d'écoulement de sang lorsqu'on l'enleva.

Il est remarquable, et FronmûUer avait déjà noté cette paiii* cularité, que ces tumeurs ôbro-cartilagineuses (de même que h plupart des autres tumeurs, même celles qui sont de nature cas* céreuse) occupent constamment l'angle externe inférieur au poâit de jonction de la cornée et de la sclérotique. Quelle est la cave de cette singulière circonstance t Je l'ignore complètement.

Chez les animaux, ces tumeurs kérato-scléroticales sont moiai rares que dans l'espèce humaine. Leblanc, Lecoq, Wardrop, Otto, en ont constaté chez le chien , le bœuf , le mouton , et Ryba m rapporte un fait curieux en ce sens que, se dérobant à la loi génirale, la tumeur était placée au bord supérieur de la sclérotique et de la cornée, et de plus qu'elle était mi-partie noire et blanche, suivant qu'elle était sur l'une ou l'autre des deux membranes.

C'est à cette catégorie que je rapporte une tumeur fibro-[dastique que j'ai opérée dans des conditions semblables à celles qae I je viens d'énumérer. Développée à la surface scléro-kératique tt j bas et en dehors , elle avait fini par envahir complètement la chambre antérieure et détruit l'œil chez un enfant que m'avait recommandé M. le professeur Lechevallier, de Caen. Voici la note que m'a remise M. Robin sur la pièce que je l'avais prié d'examiner ;

TUMEURS SEREUSES DANS LA LAME KLAblIC^UE ANTERIEURE. 377

« Tumeur fibro -plastique composée :

*• 1* D'éléments iSbropl astiques des trois variétés (noyaux libres, • fibres fusiformes et cellules ) ;

» 2^^ De fibres du tissu cellulaire peu nombreuses ;

» 3® De granules moléculaires.

» Pas de cancer.

H La dissection pourra seule montrer le point de départ.

» La disposition des éléments est celle qu'ils ont dans les tu- » meurs fibro-plastiques du périoste. *»

Le point de départ était dans la sclérotique, à sa surface eiteme.

D, — Kystes.

(te a observé à la surface de la cornée des kystes de différentes mfèees.

JTm opéré en 1841 un homme qui portait au côté externe de la (tornée de l'œil gauche une tumeur du volume environ de trois pains de chènevis. Cette tumeur était blanche , contenait un li« idde transparent, s'avançait à peu prës jusqu'au bord externe de la piapille, et s'étendait sur la sclérotique dans l'espace de 3 ou I millimëtres environ. La dissection que j'en fis à l'aide d'uncoutiBan à cataracte démontra que le liquide incolore qu'elle contenait ilait renfermé dans un kyste, ^opération n'offrit aucune difficulté, tt le malade guérit avec une légère opacité de la cornée. ' Les auteurs font mention de divers kystes qu'ils ont rencontrés à la surface de la cornée et qui paraîtraient être d'une autre na- Ihre. Mais il y a tout lieu de croire que ces affections se confondent avec les lipomes que nous avons étudiés au commencement de cet article.

; £•— -TsMears séreases 4nmm 1« lame élasti^ae antérieure.

Bowman (1), auquel on doit de précieuses recherches sur l'anatomie de l'œil , a décrit dans la couche externe ou tégumentaire de la cornée deux parties distinctes , l'épithélium et une membnoie à laquelle il donne le nom de lame élastique antérieure, et Jpjiest, suivant lui, la continuation directe du derme de lacon- Juactive (2). Transparente comme le cristal, sans apparence de

(I) Annales d^oculistigue, 15* année, t. XXIX.

CI) Voy. les Recherches de M. Warlomont sur le même sujet (Brochure air ^ftauoÈif p. 12 etsuir.» în-8; 1854» 98 pages.)

structure, c'est à elle qu'est /dû l'aspect lisse et brillant delà cornée, après qu'on Ta dépouillée de l'épithélium oonjonctival; elle forme dans l'homme une enveloppe continue à tout le tissa lamelle, auquel elle adhère par de nombreux filaments, de même nature qu'elle.

C'est sous cette lame élastique que, dans certaines conditions pathologiques, on voit se développer de très petites tumeurs fluctuantes ; elles se présentent sous forme de petites bulles faciles à déplacer à l'aide d'une légère pression exercée att nddyen de la paupière inférieure tenue sous le doigt. Le liquide que contiennent ces bulles parcourt alors un espace qui mesure exactement tes limites dans lesquelles la lame élastique se trouve décollée. Je n'ai vu que bien rarement ce phénomène; mais au moins j'ai en l'avantage de le rencontrer dans les conditions les plus favorablei.

C'était chez un nommé Bara, que j'avais opéré de la cataracte plusieurs années auparavant. L'œil était depuis longtemps perda par suite d'une choroïdite qui s'y était développée. Le centre de la cornée, quand on le regardait obliquement, semblait être mar melonné ; on y voyait un nombre assez considérable de petitei bulles, soulevant la lame élastique, et contenant toutes un liquide parfaitement incolore. La pression déplaçait ces bulles sans les détruire; quelques-unes se confondaient avec les bulles voisines; il était, dans tous les cas, impossible de rompre aucune de ces petites tumeurs par la simple pression. Dans le but de constater, autant qu'on pouvait le taire à l'œil nu , l'état du liquide contenn dans ces bulles , plusieurs d'entre elles furent ponctionnées avee une aiguille à paracentèse. Le liquide qui en sortit était incolore et ne présentait aucune espèce de caractère appréciable. Plusieurs fois, et à la distance de quelques semaines, les bulles disparurent complètement pour reparaître par la suite. Aujourd'hui encore (décembre 1854) , la cornée de cet homme présente le même phénomène.

F. — 0p«eltéa ▼crraipieiMes.

Les opacités verruqueuses de la cornée ne sont pas extrême' ment communes. Nous résumons le fait suivant cité par M.BoiffDaâ dans une de ses leçons faites à Vhôpital ophthalmique de Moorfields, à Londres.

Une dame de vingt-huit ans vint trouver ce cbirurg^ et le