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402 MALADUS8 DU GLOBE OR l'«L.

de la sclérotique est presque toujours liée à rififlammation de la cornée qui devra nécessairement attirer TattentiQU du praticien, et dont le traitement, il est prévue superflu. de l'i^oatec, devra être en rapport avec la gravité du mal et la Gonatitation du SBJet.

Traitemeni de Vétat chronique. — C*es^ le- même ^e edu de toutes les ophthalmies chroniques. Les pommada» eseitaDtes, employées avec mesure, m ont paru très utilea^ loreqa'on j a substitué à temps quelques astringents l^vs. . Quand une excitation suffisante ne peut être obtenue par lei pommade» de précipité Eouge, quelques instiHiafcions d^ nitate d' armant suffisent pour ramener les vaisseanii à un état conf»* nabk. On prescrit en même temps un traitement général^ proprîé.

ARTICLE III

BLESSURES, BRULURES DE LA SGLÛIOTIQUE.

(Sdérotite traumatiqye.)

Ijes plaies de la sclérotique sont, eu général, peu gnwei; celles par piqûres et par coupure» se guérissait d-onlinaive avae une remarquable r-apidilié. On en a des exemples dans les otthoàl'oB est exceptionnellement dans la nécessité d*enle¥er des cataractes secondaires ou des corps étrangers, plutôt par la sclérotique qat par la cornée. J'ai vu, cependant, quelques-unes de ces plaiei suppurer et entraîner la perte de l'œil, et Hasner a observé muà un cas dans lequel les lèvres d'une blessure de la sciérDiifB étaient enflées, infiltrées de pus d'un gris jaunâtre, et peiiveieées en dehors» Chez un jeune garçon, qui s'était piqué TgoîI avec ans fourchette, la suppuration de la sclérotique s'est prqpagée à Fargane tout entier et en a prov<oqué la phihisie.

Les brûlures sont, en général, dangereuses et ont une manb fort insidieuse ; j'en ai donné des exem^ea en m'occufiant des brûlures de la. cornée, page 320 et 321.

ARTICLE IV

TACBB8 ROlilES PIGMEIO'EUSES DE LA SGLfiROTIQUE.

On raà qMlqaefo» nur la selérotique àm UickeB um sMt ra fhMi «dÎBaimiittiit bitm foncé, 4'tflend«e variaUe, et q«ie hê enfants apportent en naissant. J'ai observé plusieurs sujets qui pi<i<p|niiwt eÊf pbénomèiie ; ehes «n é'eux, la fibreuse aywt pris ^«Mi^ kmakà sa laoîtié externe cette couleur noir mat demi je viene i» p«der; fvkk d» k cornée, la tache avait «ne teinte calé au lait. Dans un autre cas, toute la sclérotique droite élail nflîreè 4wai» tftgiéi, tandis que la fibreuse du coté opposé aT«t la ceu- IflBF lanuile. La jeune ho»«ie qw présentait ce singfuUer pliéno» «tee m'avaii jamais souffert des 3^eux, et c'était pour an autre awtif ftt'il était Tenu me voir. Ses ûris étaient d'vne eonleur très foncée ; ses cils, ses sourcils, sa barbe, ses cheveux, très nme; aar paan était teèe brune.

. Les ladies de la sclév^ique ne présentent aucune étévalîan, ce qui les distingue du staphylôme coHMoençant ée cette nenbrane; iUM m» p^nûaaent dues à «ne ancnnalie de séerétion dte pig* mantom thorcïdiea.

ARTICLE V

AMINCISSENENT BB EA SCLÊEOTIQCE.

La sclérotique s^amincit en avant, près de la cornée, ou en nmitee aiÉwr du nerf optique. Dans ce dernier cas, la papille est isolée par un cercle blanc facile à voir avec l'opktbahooseope; AMa les deux, le ocialade devient myope.

Les CûDgestioAS chroniques de Tœil, et en particulier celles de V^ chAnude, exercent assez ordinairement une grande influence sur l'épaisseur de la sclérotique.

Cette membrane, peu à peu distâ^due par la eongesikm vascaUirey s amincit avec une extrême lenteur, et présente dans Tendroit où elle est le plus faible, une tache bleuâtre qui deviefil bientôt saillante, et est remplacée rarement par «n staphylôme. . Lorsque la sclérotique résiste longtemps et i>e se laisse point diateiidre, la eangestion réagit davantage sur les mUieux de Vml ;

404 MALADIES DU ÔLOBB DB l'œIL.

l'iris est poussé en avant par le cristallin, la rétine est comprimée par le corps vitré, et les malades accusent, indépendamment d'une sensation de tension dans le globe, to\is les symptômes d'une amblyopie. Survienne alors im amincissement partiel de la

sclérotique, tous ces phénomènes de compression disparaîtront, et seront remplacés par un état de myopie peu marqué et fSacile à corriger.

Dans telle congestion chronique de l'œil, la sclérotique s'amin* cira promptement, tandis que dans telle autre elle ne cédera pas ; la vue est menacée seulement dans ce dernier cas, le foyer seul changera dans le premier.

J'ai cru reconnaître la cause de cette différence dans Texamen comparatif que j'ai fait de la sclérotique, sur un grand nombre de sujets du même âge. Chez les uns, cette membrane était très mince, tandis que chez les autres elle présentait une très forte épaisseur relative.

Je ne doute pas que l'observation de ce fait ne puisse conduire à l'explication de beaucoup de phénomènes qu'on remarque dans les congestions internes de l'œil.

L'hydrophthalmie partielle ou générale s'accompagne ans» d'amincissement de la sclérotique, qui présente alors dans son ensemble une teinte bleuâtre, parsemée çà et là de taches phu foncées.

ARTICLE VI