INFLAMMATION DR LA MEMBRANE DE L* HUMEUR AQUEUSE

œnt tous les auteurs qui ont décrit Tiritis au premier degré i|itÎ8 séreuse) 9 ont indiqué, au contraire, une certaine ]^ares86 \K9B les mouvements du diaphragme. EIn effet» ce moment d'sxalition une fois passé, Tins, gonflé de sang, devient moins mobile, itla pupille, sans perdre entièrement son jeu, ne s*étend plus avec f^r même rapidité.

" Quelquefois alors on aperçoit sur Tiris de petits vaisseaux, se Koigieant des attaches ciliaires vers la marge libre.

C'est à œ même temps qu on voit la pupille prendre une bmae pjna ou mcmis anormale sur quelques points de sa cicconfécenoe, p(.desangularités se dessiner sur son contour.

Oiuand l'inflammalion s'est élevée à ce point du coté de Tiris, op pourrait, à l'exemple de Weller et de Bénédict, donner à la mar ^fjiBÏe nom d!iritU subaiguë ^ ou avec d'Ammon, celui dUritù «<qptttf antérieure et postérieure, si, comme cela a lieu bien aouveoii, ^eqpsole oflficait quelques phénomènes morbides ; ou mieux encore ajlui de kérato^iritis (voy. p. 297), conmie Rosas, lorsque la cor- ■i[|se serait prise d'inflammation et qu elle offrirait quekyuMHins ^P phénomènes décrits plus haut. Feu importe, au reste, le nom ■oas lequel on la désigne alors, si les symptômes sont tous pwlljtnnnt reconnus, car les indications thérapeutiques d^neucBront ^[faicteinent les mêmes.

. . Arrivée là, la maladie se complique le plus souvent de tous ks

fPfactères décrits à tort comme ceux de la capsulite, caque quelf OMS anatomistes déjà anciens expliquent par la présMice.d'iMi Ëpillet de la membrane de l'humeur aqueuse, qui se tiKHiveraii j^ficé au-devant de la cristalloïde (Middlemore), tandis que ^'Antres pensent que l'inflammation s'est tout simplement Hymiquée à cette membrane par contiguïté du tissu.

QjDoi qu'il en soit de ces opinions, qui ne doivent pas être qrtées ici, lorsque l'iris a perdu ses mouvements en totalité ou en partie et que la pupille est devenue anguleuse, cette oui^eituie présente un certain degré d'opacité, une sorte de nuage bleuâtre OQL de hrouillard assez semblable à une légère fumée qui, dans flielques cas , disparaît peu à peu avec la maladie , mais., oliei certains individus moins heureux, devient de plus en plus wsiblev et se transforme en une véritable tache sur la capsule*

C'est alors que les mouvements de Tiris peuvent êtrecoinpBOQÛ» pour toujours.

En effet, les exsudations plastiques se dévelofipant ^ s'wga-

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^^1 les uns

^H coagal:

416 MALADIES nr globe dh t-'œiL.

nisant entre la capsule et l'iris enflammés, ces deux memliratiea se trouvent unies d'une manière définitive. C'est là sans doute ul sérieux inconvénient pour la vision, mais il peut malheureusement devenir plus grave encore, si la pupille disparaît tout à fait et se trouve frappée d'atrésie par de fausses membranes, souvent recouvertes de pigmentum , et parcourues quelquefois de vaisseaux de nouvelle formation.

D'ordinaire, cependant, quelques points seulement de la pupille demeurent attachés à la cristalloïde par des filaments fibro-albnmineux, cachés sous des lambeaux d'uvée arrachés à la face postérieure de l'iris ; et le malade, si des opacités ne sont point survenues dans la cornée, ne perd pas entièrement la vue. Parfois, les angularités pupillairea peuvent être trfes profondes ; poarlant, quelque grandes qu'elles soient, on ne peut croire que l'iris disparaisse en partie. Prael assure qu'il a vu le tiers de cette membrane manquer complètement après deux ans de durée de Is maladie : mais tant qu'il n'y a pas eu de dissection pratiquée, on peut supposer avec Himly, qui rapporte ce fait, que l'iris s'était tout simplement incliné en arrière, et avait contracté là de fortel adhérences.

Chambre anlérieure. — On ne peut voir les désordres qn'dk présente en arrière qu'autant que la cornée est demeurée sane dans une assez grande étendue. Elle est déformée ou agrandie par le renversement de l'iris du côté de la capsule, c'est-à-dire par des Bynéchies postérieures; elle est alors biconvexe au lieu d'ëtte piano-convexe comme à l'état normal. Lorsque la cornée s'est ramollie et a subi un allongement conique en avant, la chambre antérieure s'agrandit aussi dans ce sens , en proportion de la conicité cornéenne. Il peut se faire qu'elle soit soumise à la fois à cette double cause d'agrandissement ; c'est lorsque la membrane de l'humeur aqueuse s'étant enflammée dans toute son étendue. Il maladie s'est propagée aux tissus qui la recouvrent.

On a noté quelques cas dans lesquels, à la suite d'une procidence de l'iris, la chambre antérieure aurait disparu tout entière à travers une large ulcération cornéenne ; je n'ai jamais observé cette fâcheuse terminaison dans la descemétite.

Presque tous les auteursqui ont écrit l'histoire de cette maladie ont noté un trouble plus ou moins grand de \' humeur aqueim; les uns, comme Wardrop, y ont vu nager des filaments de lytnpbe coagalable ; d'autres y ont observé de véritables flocons albnnii-