PIQURES DE L'IR

Elles sont toujours compliquées de la blessure d'une ou de plasîeiiw '«utres membraaes. J'mvu plusietirs cas depi(}6rie8>éeieétte espèce à la «oite de coups d'aiguille, de peintes de cÛManx oi d'autres instruments plus ou moins volumineux, qui aivment Ira» versé la cornée. Dans un cas, Viris avait été atteint prof ondémeit par un piquant de châtaigne, qui s'était implanté dans la cornée.

L'iris est piqué le plus souvent dans les opérations de cataracte par kératonyxis et scléronyxis ; c'est un accident de ces opérations, et il en compromet le résultat. Lorsque la paracentèse de l'œil est faite sans méthode, il peut aussi avoir lieu ; rarement alors la piqûre est bornée à l'iris; la capsaleet leoriataUin sont

PIQURBI BE l'iris. 4Tt

ordinairement atteints, et une cataracte peut en être la conséquence, comme cela arrive le plus souvent à la suite des piqûres d'aiguilles, de ciseaux, où d'autres instruments de ce genre.

Aussitôt que Tiris eçt.piqtié^ layafële se resserre, se déforme dans une étendue variable, et du sang en quantité indéterminée s'éceule de kt 4)les8ttre dans la clnillnbre amiérieure (hyphêma). Si o'est péthiant une opér-ation de estaracte par atmiAsement -ali broieiDent, ceCle contraction de la pupille gêne t>eaf«<9Mp les mocH venents^ ïmgmWe. Du coté de laMesMre, il y a dans lapcipilte mn angle renlmnl;, qtri persiste Ictngtevnps Hpcès que tous teis accideais infUnotnatoires ont disparu ; 9ùaw0Êtt même «ette cmvertatè reste à jamais déformée. Si la cataracte n'a point été abaissée en entier, le« débris qui en restent se soudent ifortemerrt à Tiris, él fbment une cataracte secondaire très tBfficile à lébrigner. Il n'esf fUs rare ^ive l' endroit blessé de l'ihs ferme imniédittteKMnt ftÉw petitt saillie.

!nui!rEHSNT. — Il se résume en deux indications :

1* Abattre l'inflammation par xm traitesnent antipklogistiqiié gai facilite la résorption du sang épanché, et s'oppose ttnx-aedk jents ultérieurs pouvant se développer du côté lie la membram blessée , ou souvent aussi du côté de la capsule et du oriatalHA lorsqu'ils ont été intéressés ;

2* Tenir la pupille largement ouverte, pour en empêcher l'ofali-^ tération ou tout au moins une déformation gênante.

Pour remplir la première indication» on «ara reixmfs aux applications d'eau froide sur l'cBil* -à la saignée générale et A k saignée locale : les dérivatifs sur le canal intestins;! seront présents. Le cfdomel uni à la belladone sera encore très utile.

Pour satisfaire à la seconde indication^ on instâlera «lasis l'esâ». immédiatement i^rès l'accident, si faiie se peut, et i, interf^k» rapprochés, la solution de sulfate neutre d'atrcipine, dent ndet avons déjà donné plus haut la formule. La pupille se éOmton, d'eietant plas facilement que cette préparalâon aura étéenyleyéfe pies tôt après l'accident. Dès qu'elle sera dilatée, onef^tteloes les deux ou trois jours suffira. A dé£aut d'atropine, en se sert île l'extrait de belladone étendu de 10 parties d'eaa.

472 MALADIES DU GLOBE DE l'œIL.

ARTICLE X

COUPURES DE l'iris.

De même que les piqûres, elles peuvent être le résultat d'aoddents produits par diverses causes, telles que des éclats de verre, des coups portés avec des couteaux, des ciseaux, etc. La blessure de riris n'est alors que peu de chose, si on la compare aux antras désordres produits dans Tœil. Pour arriver jusqu'à l'iris et le diviser, le corps vulnérant a dû nécessairement traverser la cornée ou la sclérotique* souvent ces deux membranes à la fois, et produire de graves lésions. D'ordinaire la capsule et le cristidlin soat divisés ou au moins blessés, et la lentille fait quelquefois henie entre les lèvres de la plaie, ou même s'échappe entièrement it Tceil avec une partie plus ou moins grande du corps vitré. Td t été le cas, déjà cité par nous, de ce garçon de laboratoire qui reçut dans l'œil un éclat de verre, en bouchant des bouteilles d'eau de Seitz. La cornée, la sclérotique, l'iris, la capsule, avaient été largement divisés, et le malheureux jeune homme reçut dans n main le cristallin et un tiers au moins du corps vitré : la viskm fut perdue.

Les coupures de l'iris sont fréquentes dans l'opération de li cataracte par extraction ; nous en avons déjà dit quelques mots en parlant de la perforation multiple de cette membrane.

Lorsque dans l'extraction de la cataracte la ponction de li cornée est faite trop perpendiculairement à Tiris, et qu'ainsi Yopi* rateur est obligé d'abaisser le manche de l'instrument vers ht tempe du malade, les lèvres de là plaie sont écartées par la lame, l'humeur aqueuse s'écoule aussitôt, et l'iris, s'appliquant contre la cornée, se trouve de cette façon placé sur la pointe du couteau, qui le divise dans une étendue de largeur variable. Il peut y avoir alors une simple divis(ionde la membrane, ou une plaie à lambeau, ou enfin une plaie avec perte de substance. Du sang s*écoule dans la chambre antérieure, et une pupille supplémentaire est le résultat de cet accident. La coupure peut porter ainsi sur plusieurs endroits de l'iris, et former plusieurs ouvertures.

On a vu, nous l'avons dit, des opérés de cataracte par extraction présenter trois pupilles, sans que la vision en fût aucunement gênée. Il n'est pas hors de propos de faire remarquer que,