CONTUSIONS DE 1*IRIS

« SUtiB se présentent aussi le plus souvent à la suite ée& c^ran Hgm» pratiquées sur Tœil. Dans la «cataracte par abaissemetit, par ^Êtfim^^ «i l'aiguille n'est point habilement dirigée, die friéne liBri9 aans le diviser, et le prédispose ainsi à l'inflammation. 4St, %m0 l6s procidences iridiennes à travers la cornée, on essm Hffêt&t la réduction au moyen d'une curette, d'un stylet mousse, Miîlo tout au4re instrument, la contusion est fréquente. Il eÉt varb flans ces àeoa, cas que la contusion ne soit point oomiliqttée d^ ^nti àe déchirure. Dans tous ess oa» oa a à Gosdbat^re tue

ARTICLE Xffl.

CORPS Ctraugess de l*ikib.

Les corps étrangers ne peirvent pâiétrer jusqa'à l'iris ^'après avoir traversé la cornée ou la sclérotique ; c'est le plus souvent par la première de ce&membcaiims gu ils arrivent sur le diaphragme de ^G^il.

Tantôt la plaie est encore béante, tantôt, aa contraire, elle est depuis longtemps fermée.

Les corps étrangers qui pénètrent dans Tiris sont de diverse nature ; ce sont des éclats de verre, de pierre, de fer, des grains de poudre ou de plomb ; j'ai été à même d'observer tous ces corps engagés dans l'iris ; la plupart l'étaient depuis longtemps.

Chez un homme occupé à casser des pierres sur une route, u fragment de caillou lancé fortement avait traversé la cornée et s'était implanté dans l'iris. Le corps étranger enveloppé dans une fausse membrane, ne produisait ni gêne ni inflammation àespm longtemps. La vision était bonne. C'était pour une opfathalnie granuleuse de l'autre œil que le malade s'était adressé ànm.

Chez un autre, un éclat de verre s'était implanté dans l'irii^ai divisant la cornée et la sclérotique. J'enlevai le corps étrangs i travers la plaie béante, mais il y eut une cataracte capsulo-laé* culaire. Ce fait est assez semblable à celui qu'a publié M. d'Aah mon (1), et dans lequel un homme avait reçu dans Tœil, à traven la cornée, un fragment de minerai. Le malade tomba en syncope pendant l'extraction ; cependant la vision se rétablit, la capsule et le cristallin n'ayant point été atteints.

On trouve dans le Bulletin de la Société médico-preUique^ 1836, p. 97, l'histoire d'un sujet qui portait un grain de plomb dans l'iris. J'ai observé un cas semblable, mais dans lequel l'œil avait perdu la faculté de voir, et était un peu atrophié. M. Stœber (2) rapporte que chez un jeune homme auquel il donna des soins, un grain de plomb resta caché une année derrière l'iris, après avmr traversé la cornée et cette membrane, et qu'au bout de ce tempe il se fit jour à travers la sclérotique, et vint se placer sous la conjonctive. L'auteur ne dit point si la vision fut conservée.

Dans plusieurs cas, chez des mineurs surpris par une explosion, j'ai vu des grains de poudre engagés dans l'iris. Lorsque l'accid^ était récent, la réaction était violente (il ne faut point oublier que la cornée avait dû être maltraitée) ; mais lorsque la blessure datait de loin, dans d'autres cas que j'ai observés, la présence des corps étrangers ne déterminait plus aucune inflammation.

Le traitement consiste à enlever le corps étranger, s'il provoque une inflammation ou une gêne quelconque.

(1) Archives générales de médecine, t. XXIII, p. 429.

(2) Stœber^ \oc. cU,, p. ii5.

HERNIE DE l'iRIS A TRAVERS LA CORNéB. 477

Qaand il s'est introduit depuis peu de temps, et que la cornée est ouverte dans une assez grande étendue, on le charge au

* moyen d'une pince ou d'une curette, en maintenant les paupières

^ écartées.

1 Dans le cas contraire, je veux dire celui où la blessure de la eomée ne permettrait pas l'extraction du corps étranger, on agrandirait l'ouverture au moyen du couteau à cataracte ordinaire, ou da couteau lancéolaire de Béer. Il en serait de même si le corps étranger, enfermé depuis longtemps, venait à occasionner par sa présence des accidents sérieux.

On doit s'attendre dans presque tous les cas à une manœuvre

. pénible et à une réaction assez forte ; c'est pourquoi le traitement «ntiphlogistique^ mesuré sur la constitution du malade, est de

. première nécessité. L'œil est fermé par des bandelettes quand

; l'ouverture coméenne a été très large; des compresses d'eau

- j^oée sont appliquées en permanence; le malade garde le lit, et

- la saignée générale est faite aussitôt qne la réaction menace de prendre une certaine intensité.

Si, après l'extraction du corps étranger, l'iris s'enflamme malgré ^ le traitement antiphlogistique, il peut arriver qu'il contracte des ^ adhérences avec la pupille ; alors les préparations de belladone I aûnt indiquées. (Voyez Traitement de Ciritis, page 449.)

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ARTICLE XIV