COMPRESSION

mettre aux malades, sans inconvénient pour le résultat, de faire des fomentations d'eau froide sur l'œil aussitôt après la cautérisation ; cependant il est àf remarquer que ceux qui y ont recours souffrent plus longtemps.

Le sulfate de cuivre peut être fort utile dans les ophthalmies purulentes pour reconnaître l'état de la cornée. Lorsque le gonfle* ment de la conjonctive est considérable, que la purulence est fort grande , il arrive très souvent qu'après avoir écarté les paupières avec des élévateurs , on trouve la cornée avec sa transparence normale, bien qu'elle soit déjà très gravement atteinte par le mal. Si, avant d'appliquer la cautérisation avec le nitrate d'argent sur la conjonctive (ce qui pourrait, ainsi que nous l'avons vu plus haut, détruire l'œil avec rapidité), on touche la cornée à sa circonférence avec le crayon de cuivre, on constate, dans les cas où la membrane est déjà malade et sous l'influence de l'étranglement, que l'endroit touché prend une teinte bleue manifeste, tandis que si elle est saine , il conserve toute sa transparence. Évidemment l'épithélium kératique est déjà détruit dans le premier cas, et le crayon de pierre infernale pourrait mettre l'œil en grand danger en augmentant encore le gonflement, et surtout en atteignant directement la cornée.

Je me suis très souvent servi de cette espèce de pierre de touche, et, comme je n'ai eu qu'à me féliciter des résultats qu'elle m'a donnés, je ne puis que la recommander.

On pratique encore la cautérisation avec le sous-acétate de plomb neutre et avec le nitrate acide de mercure ; nous nous en occuperons ailleurs. (Voy. Granulations,)

Oomprefiion.

La compression est un moyen du plus haut intérêt dans un grand nombre d'affections de l'œil et des paupières, et je ne saurais trop la recommander. J'en ai obtenu des résultats bien satisfeisants, surtout dans les ramollissements de la cornée, au moment même où tous les autres moyens avaient absolument échoué.

Malheureusemeiit l'application du bandage est assez difficile , ou du moins exige beaucoup de soins et d'attention.

L'appardl dont je me sers est des plus simples ; il se compose de plusieurs rubans de fil de 3 centimètres de largeur et de bou« lettes de charpie de coton, disposés de la manière suivante :

16 MALADIES DU GLOBE DE l'œIL.

Un premier ruban , garni à l'une des extrémités d'une boucle solidement cousue, est appliqué sur les yeux, préalablement couverts d'une boulette de charpie dont le volume varie selon la compression que l'on veut obtenir. Le chef libre du ruban est placé dans la boucle, derrière la tête, et serré aussi fortement qu'il en est besoin.

Un second ruban est cousu sur le précédent , à deux endroits différents, au milieu du front et à la nuque, près de la boucle; il doit être mesuré sur la saillie du vertex, afin d'empêcher le bandeau de descendre.

Deux autres rubans complètent l'appareil ; cousus aussi sur le bandeau horizontal, un peu en avant de chaque oreille, ils sont noués sous le menton pour empêcher le bandeau de remonter.

Lorsque l'on applique la compression de cette manière, il faut que les deux yeux soient tenus fermas avec la précaution de ne comprimer que celui qui est malade. En agissant autrement, c'està-dire en subdivisant le bandeau du côté sain ou en le plaçant obliquement au-dessus ou au-dessous do Vœil'pour laisser le patient jouir de la vue , l'appareil glisse , se déplace , et devient à peu près inutile. De plus, l'œii sain, devenu libre, exécute de rapides mouvements de locomotion qui se répètent dans l'œil malade et y provoquent des frottements nuisibles du globe contre la paupière.

La compression du globe , faite de cette manière , m'a été très utile dans un nombre considérable de ramollissements de la cornée avecdestruction imminente decette membrane. Dernièrement encore (1853), un nouveau-né pris d'ophthalmie purulente, auprès duquel m'avait appelé M. le docteur de Barthez, médecin des hôpitaux de Paris, a été soumis à la compression au moment où la cornée de l'œil droit, entièrement ramollie, opaque et saillante, menaçait d'être détruite entièrement. La compression, faite exac-

Ltement pendant quinze ou vingt jours par deux internes des hôpitaux, réussit à soutenir la cornée, et il n'y eut qu'une petite perforation excentrique qui se cicatrisa rapidement. Ce fait n'est pas rapporté ici comme une exception, car le moyen est journellement mis en pratique à ma clinique et dans ma clientèle privée. La compression peut encore être faite avec avantage dans les maladies de la cornée , qui se terminent exceptionnellement par le staphylôme conique. En voici un exemple remarquable : Mademoiselle X..., âgée de dix-sept ans, un peu lymphatique,

EAU FROIDE, OLACE. 17

est prise d*une double kératite diffuse. L'œil droit, strabique en dedans depuis Tenfance, est à peu près inutile. Malgré un traitement local et général prescrit de concert avec M. Vigla, médecin des hôpitaux et professeur agrégé, la cornée devenait saillante au centre, dans les deux yeux, et présentait une conicité de plus en plus considérable. Une photophobie des plus douloureuses tourmentait en même temps cette pauvre enfant et ne lui laissait aucun repos. La compression, employée pendant trois semaines environ, maîtrisa le mal, et maintenant la conicité a entièrement disparu, laissant à sa place une petite tache qui diminue tous les jours.

La compression est encore applicable dans les staphylômes pel^ lucides coniques, anciens, qui menacent de devenir plus saillants, dans les opérations de cataracte par extraction, dans les hernies de l'iris en général, et à la suite des blépharites phlegmoneuses dans lesquelles les paupières conservent un volume considérable.

San froide. — OUee.

Ces moyens n'ont pas, à beaucoup près , la valeur qu'on leur a attribuée dans les inflammations des yeux. Que dans une plaie d'un membre ou des paupières on applique la glace ou l'eau froide en prenant les précautions ordinaires pour abaisser la température au commencement du traitement, cela se conçoit, et l'observation en démontre les meilleurs effets ; mais il n'en est plus de même assurément dans les inflammations du globe de l'œil. Ainsi, beaucoup de personnes atteintes de maladies des yeux sont portées par instinct à recourir à l'eau froide au début du mal. A ce moment elles en feront volontiers usage et supporteront même la glace pendant quelques heures ; mais passé ce temps , elles exprimeront le plus souvent beaucoup de gêne et feront en sorte, si l'on insiste, que les compresses ou les sachets ne soient pas aussi souvent renouvelés que le médecin l'aura recommandé. Elles demanderont alors à se borner à des fomentations d'eau tiède , et quelques unes même, celles surtout qui seraient atteintes d'une inflammation des membranes internes, ne pourront supporter que l'eau presque chaude.

La pratique démontre positivement qu'il ne faut pas trop compter sur ces moyens , et que l'eau froide et la glace ne sont qu'exceptionnellement acceptés par les malades. Il suffira donc, dans les ophthalmies externes, de permettre des fomentations avec de l'eau ordinaire, et Ton'sera certain d'éviter ainsi une réaction trop souvent dangereuse.