TUMEURS DE L'IRIS

L Abcès. — Ces abcès sont rares : ils apparaissent pendant la durée de Tiritis, sous la forme de très petites tumeurs de couleur jaune, et se terminent par la résolution ou par la suppuration dans la chambre antérieure, c'est-à-dire par l'hypopyon.

U. CoNDYLOMEs.-r- Quelques-uns des abcès qui accompagnent riritis ont reçu le nom de condylomes; ils siègent de préférence sur le petit cercle de l'iris, quelquefois sur le grand, et sont d'an volume assez limité d'ordinaire, mais qui cependant peut aller jusqu'à remplir la chambre antérieure.

C*est surtout chez les individus atteints de syphilis constitutionnelle qu'on observe ces tumeurs.

Bornées le plus souvent à la grosseur d'une tête d'épingle, et d'une couleur jaune rougeâtre, elle$ disparaissent assez frâjaem-

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ment par résolution sous Tinfluence d'un traitement mercuriel énergique.

D'autres fois, au contraire, elles prennent, quoi qu'on fasse, un accroissement tel, qu'elles remplissent bientôt toute la chambre antérieure, et finissent par faire saillie dans le corps ciliaire, qu'elles soulèvent en traversant même quelquefois la sclérotique ; mais alors il s'agit assurément d'une production d'une tout autre nature.

J'ai vu plusieurs cas de cette espèce, et j*en ai observé un très remarquable dans le service de M. Ricord. Lorsque la tumeur se développe à un si haut degré, on ne tarde pas à remarquer à sa surface des arborisations vasculaires, le plus souvent très considérables. Arrivée à ce point, elle ne disparaît plus.

U faut bien se garder de croire que le condylome n'apparaisse absolument que chez des individus autrefois atteints d'affections vénériennes : j'en ai vu bon nombre chez des sujets sur lesquels il a été impossible de trouver aucune trace de maladie syphilitique. Chez les uns, le condylome, après avoir pris un volume très considérable, est demeuré stationnaire : il remplissait toute la chambre antérieure, et des bosselures se remarquaient à la surface de la sclérotique, au pourtour de la cornée. Chez d'autres, cette dernière membrane s'est rompue et l'œil a suppuré ou s'est atrophié. Assurément il reste quelque chose à faire pour distinguer ces tumeurs entre elles.

III. Papules syphilitiques. — Les papules S3rphilitiques se montrent en même temps qu'une éruption de syphilides sur la peau, ou quelque temps après. L'iris prend alors tous les caractères que nous avons indiqués en décrivant l'iritis syphilitique, et les tumeurs prennent ceux des condylomes que nous venons de décrire dans le paragraphe précédent. Nous renvoyons donc à cet article pour compléter la description .

IV. Tubercules. — L'iris peut être le siège de tubercules. Les uns sont]de nature syphilitique ; il en est d'autres que j'ai vus plusieurs fois se développer chez des sujets atteints d'éléphantiasis des Grecs. En voici un exemple.

M. Manuel Péon, de Mérida (Mexique, province de Yucatan), jeune homme de dix-neuf ans, vient me considter le 18 janvier 1852. Son corps est entièrement couvert de tubercules cutanés noueux ; la plupart des articulations des doigts ankylosées ou

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empêchées. Je l'ai vu plusieurs fois avec M. Cazenave qui Ta admis pendant quelque temps à son service à l'hôpital Saint- Louis. Il présente une iritis du côté droit ; mais de plus, en bas et en dehors, sur le même œil, existe un tuberôule situé entre la scKrotique, l'iris et la cornée ; des vaisseaux nombreux, d*un rouge brun, rampent dans le tissu sous-muqueux. La vue est eneore assez bien conservée, mais bientôt elle s'affaiblit graduellement, et au mois d'avril 1853, je constate qu*elle est tout à fait perdoe.

Je revois le malade le 6 juillet 1853; l'œil ressemble à une tafneur graisseuse, composée de petits lobules saillants entre les paupières. Le pourtour est injecté de vaisseaux choroïdiens qm rampent sur le corps ciliaire hypertrophié et saillant. La porfioD supérieure interne de la cornée se reconnut encore un peu. L'oefl n*est le siège d'aucune douleur ; le malade perçoit encore faiUeroent la lumière.

En janvier 1854, Tœil gauche se perd à son tour; un tubercule se forme en haut et en dehors et s'avance peu à peu dans Ift chambre antérieure. Une iritis se déclare , des adhérences 8*ftablissent sur la capsule. La pupille se rétrécit et se déforme. La vue se perd de cet œil, et le malade peut à peine se conduire; 3 nous parait certain que dans peu de temps la cécité sera complu. La cornée, au moment où je vois le malade pour la dernière fois, est opaque en haut circulairement.

Le jeune homme devait, au bout de huit à dix jours, retourner au Mexique; je ne l'ai pas revu.

J'ai vu tin fait exactement semblable au précédent à l'étibliisement des frères Saint- Jean-de-Dieu de la rue Ondinot.

C'était encore un jeune homme atteint d'éléphantiasis, et cbêl lequel une tumeur très volumineuse existait dans l'oûi droit. Elle avait envahi à peu près complètement la chambre antérieure, et aminci la sclérotique à son côté externe. Plus tard, elle avait déchiré cette membrane et passé sous la conjonctive. En même temps, une choroïdite très grave s'était développée, et des vaisseaux très volumineux, variqueux, sillonnaient de toutes parts le tissu cellulaire sous-conjonctival. La vue était complètement perdue. J'ai appris depuis que ce jeune homme était mort à la suite de l'affection générale dont il était atteint.

Les tubercules que l'on voyait de toutes parts sur la peau étaient des plus nombreux et se touchaient presque sur toute la surface

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dn corps. Les paupières étaient déformées de même que les traits du visage.

Ces deux pauvres jeunes gens avaient une figure monstrueuse.

li y a aiiftsi des tubercules iridiens d'origine syphilitique; de même que les tuberculea dont nous venons de parler, ils s'accompagnent d'accidents généraux qui permettent de les classer immédiatement. J'en ai observé qui, d'abord du volume des condylomes ordinaires de l'iris, prennent tout à coup un développement aussi rapide que considérable, remplissent la chambre antérieure, amincissent et traversent la sclérotique, et détruisent l'œil à jamais. Le plus souvent alors, d'autres tubercules se remarquent 8ur toute la surface du corps du malade, comme chez le vieillard dont j'ai rapporté plus haut l'histoire (voy. p. 217|. II perdit ainsi l'œil gauche, et faillit périr des suites d'une affection syphiUtique d'abord méconnue. Une seule fois j'ai vu dans ma pratique les tubercules iridiens syphilitiques détruire les deux yeux sur le même individu.