V. Tumeur encore inconnue de la corn^ siégeant oanb

Ul CHAMBHE ANTÉEIBUBE ET ATTRIBUÉE A l'iRIS. — J'ai VU, dans

quelques cas, une tumeur que j'ai crue développée sur l'iriH remplir peu à peu la chambre antérieure, et s'en échapper en rompant les fibres de la eclérolique. Mais je ne sai», en vérité, où la clageer, ni de quelle nature elle peut être. Cette tumeur est d'un jaune orangé, se développe avec une certaine lenteur, s'accompagne d'une inflammation quelquefois très peu intense, d'autres fois assez vive de l'œil tout entier. La cornée ett atteinte plus particulièrement dès le début du mal, et présente tous tes caractères de la kératite disiiémiiiée ; des bosselures se développeet à la circonférence de la cornée du côté où la tumeur fait hernie, et l'on ne tarde pas à reconnaître qu'elle est venue se placer immédiatement oous la conjonctive. Les enfants m'ont paru plos spécialement sujets à cette affection.

L'œil, après avoir souffert pendant deux mois eniJum, éiùt par s'atrophier. J'ai prié une fois M, Robin d'examiner une tuoieur semblable qui avait, par suite de ses progrès, Décessité une opé' ration. J'en ai déjà parlé plus haut en m'occupant des tumeurs fibro-plasliques. (V. p. 376 et 377, |

Au moment où je revois ce qui précède, un autre cas exactement semblable se présente à mon obser vatîOQ, et, bieu que les reober-

604 MALADIES DU GLOBB DE l'œIL.

ches de M. Ch. Robin le classent naturellement panni les tameurs de la cornée, je le rapporterai ici (1), tout ce qui se riqpporte à cette membrane étant déjà imprimé.

Noie sur une espèce particulière de tumeur de la chambre antérieure qui a pour origine F hyperghièse de quelques-uns dm éléments de la cornée, par MM. les docteurs Desmarres et Ch. Robin.

Remarques préliminaires. — La production morbide qui fait le sujet de ce travail n'est pas commune; pourtant elle n'est pas tellement rare qu'elle n'ait dû être vue et probablement même décrite. Mais l'étude de ses caractères est devenue méconnaissable dans les auteurs, parce que, en raison de son aspect extérieur, die aura été sans doute rapprochée des tumeurs cancéreuses ou antres, d'où il résulte qu'une description unique embrasse ainsi plusieurs choses différentes.

Provenant du tissu de la cornée dont elle conserve, en partie, la transparence, souvent volumineuse par rapport à l'organe qui en est le point de départ, cette espèce de tumeur commence, en général, par faire saillie dans la chambre antérieure au point de jonction de la cornée avec la sclérotique. Elle est remarquable, en outre, par sa consistance plus molle que celle de la cornée, bien qu'elle soit assez élastique. Elle est médiocrement vasculaire, et tire ses vaisseaux de la sclérotique. Les éléments anatomiques qm la composent, bien qu'étant en partie ceux de la cornée, s'y trouvent en d'autres proportions, et l'on y rencontre quelques élé- ' ments anatomiques homœomorphes qui n'existent pas normalement dans la cornée. La nature de ce tissu, bien différente de celle da cœur, est assez complexe pour ne pouvoir encore, à l'époque actuelle, être formulée par un seul mot ; elle exige encore une description qu'on trouvera à la fin de ce travail ; mais avant d'entrer dans ces détails, une observation d'un cas qui a été suivi complètement donnera une idée suffisante de la marche, des symptômes et du traitement de cette lésion.

Observation. — Le 3 janvier 1855 (n® 9768), on amène à la clinique de M. Desmarres, Mathilde Petit, âgée de six ans, demeurant chez son père, Grande rue à Bercy, n* 58.

Cette petite fille est d'une bonne constitution ; ses parents sont

(1) Ce trayail sera inséré dans les Archioes d*ophthaJim(Aog%e de M. Jamak. (Voy. les mois de mars ou d'avril 1855.)

TCMEUfiS DE l'iHIS. 606

forts et bien portants, et à peine àgéa de trente ans. Elle a commencé à souffrir de l'œil droit au mois de mai 1854 ; elle se plaignait de douleurs dans le front, la rougeur était lég&re. Au même moment, l'enfant ressentait aussi de vives douleurs au-dessous du sein gauche, et M. le docteur Belloli, de Bercy, consulté, conseilla d'appliquer en cet endroit quelques sangsues qui amenèrent une prompte guérîson.

La rougeur de l'œil disparut, mais les douleurs du front revenaient, disparaissaient sous la forme d'élancements rapides, et réveillaient quelquefois l'enfant pendant la nuit, sans s'accompagner de la moindre rougeur.

Les choses allèrent ainsi jusqu'en décembre 1854 ; mais vers le commencement de ce mois, l'angle interne du globe devint rouge, et M. Beiloli fut consulté de nouveau. L'enfant se portant fort bien d'ailleurs, on crutquecemal tenait àla dentition et à la croissance, et l'on se borna à prescrire des bains de pieds et quelques légers purgatifs.

Mais, comme la rougeur augmenta, l'inquiétude vint aux parents, et, le 3 janvier, l'enfant présentait les symptômes suivants :

La conjonctive scléroticale est fortement injectée, surtout du côté interne ; il y a une injection périkératique très vive, beaucoup de photophobie.

La cornée présente à son centre une multitude de petits points opaques, disséminés dans ses lamelles; quelques endroits de la membrane, surtout du côté interne, sont le siège de petites plaques jaunâtres, non saillantes, très rapprochées les unes des autres, et entre lesquelles la cornée a conservé sa transparence, bien que dans ces endroits elle soit le "siège d'un ramollissement évident.

H y a un hypopyon dans la chambre antérieure.

Au côté interne de cette cavité, il y a une tumeur jaunâtre, oblongue, placée juste à la circonférence de l'iris et de la cornée, en tout point semblable à du pus recouvert de fausses membranes, mais qui est évidemment un produit en vois de progrès, et qui occasionne tout le mal. Je n'en puis connaître la nature, et plusieurs médecins consultés demeurent , comme moi , dans une grande incertitude.

Je porte le diagnostic suivant : kèrato-iritis droit — hypopyon — tumeur puriforme de nature inconnue dans la chambre antérieure.

M6 MALADO» VU <}LOBB DE l'œIL.

Des sangsaes, du calomel, des onctions bellAdonées sont prescrits.

Je revois lenfant tous les deux jours, et chaqae fois je constate nne aggravation considérable des symptômes. La roagenr augmente, la tumeur s'avance vers la pupille. Le 15 janvier, le gl(*e oculaire est déformé , bosselé , plus saillant à la partie inteme. Là, on reconnaît que la tumeur tend à envahir la sclérotique. La cornée présente l'aspect d'une glace légèrement dépolie. Du eoté inteme surtout, il y a de nombreux épanchements jaunâtres nolés. La pupille est un peu déformée, l'iris vert; la vue à peu près nulle, la photophobie très intense. A la marge de l'iris, près delt tumeur principale, on en voit quatre ou cinq autres, fort petites, de couleur blanc -jaunâtre, et qui semblent sortir de l'iris, et de II gagner la face postérieure de la cornée. Dans le point correspoodant, là où la sclérotique se bosselle, on voit, tout près de la cornée, quelques élévations d'aspect graisseux qui présagent tin amineissèment prochain de la fibreuse.

^6 janvier. Toutes ces petites tumeurs se sont rapprociiéesles unes des autres et en forment une seule maintenant. Cefle-ei grossit rapidement, et en moins d'un mois, elle vient faire sailBe en forme d'un petit champignon, au côté externe de l'œil, à trafen la cornée et le bord delà sclérotique. Ce champignon, gros oemne un noyau de cerise, est d'un blanc rosé sale et piqneté çà et li de petites plaques rougeâtres.

^5 février. — L'œil est évidemment perdu ; M. Robin pressât, j'enlève d'un coup de ciseaux la surface du champignon pour en connaître la nature. Le résultat de son examen est exposé en détail an commencement de la description qui fait suite à cette observation.

28 février. Le mal étant au-dessus de tout remède, j'enAfe l'hémisphère antérieur de l'œil avec un staphylotome et en suivant le procédé indiqué pour l'ablation du staphy lome opaque de la cornée. L'œil étant fixé au moyen d'un fil, et entruné en ddion, l'instrument tranchant a été conduit en arrière de la tumeur en plein dans la sclérotique, et de manière à enlever du mêoie osip toutes les parties atteintes par le mal. L'iris, la oomée, le ûorfi ciliaire furent emportés ainsi éh même temps que le oristalfin et une partie du corps vitré. J'ai préféré cette opération à Textraetion du globe, pour laisser à la pauvre petite la possibilité ée cacher la difformité sous un œîl artificiel.

La pièce remise aussitôt à M. Robin, a été dessinée^ exàmtefe

TrMEUSB OE tIRIS. 507

par lui dans la journée ; les résultats de ce travail seront exposés avec les détails nécessaires dans les remarques qui suivent cette observation .

28 février. M, le docteur Belloli m'écrit le billet suivant: " Votre opi'rée est dans un état satisfaisant. L'inflammation traumatique est légère et n'a pas provoqué de fièvre, -

1" mars. L'enfant a eu des douleurs assez vives dans l'eeil et dans le front. Elles ont duré trois ou quatre heures et se sont accompagnées de maux de cœur.

2 mars. On m'aniëne l'enfant ; elle est gaie, mange bien et paraît bien portante. La cicatrice marche avec trop de rapidité, et convaincu que les douleurs d'hier qui se sont reproduites ce matin, tiennent à ce que du sang est renfermé dans le globe, je traverse la cicatrice avec un stylet mousse. En effet, je donne issue ainsi à une petite cuillerée à café environ de sang noirâtre.

A partir de ce momentjusqu'au commencement d'avril, les choses sont restées dans l'état le plus satisfaisant ; la suppuration de l'œil aprfes avoir marché avec énergie s'est peu à peu ralentie et l'organe est en voie d'atrophie complète. L'enfant se jiorte à merveille. Ce mal se reproduira-t-ilî l'avenir seul pourra le dire. Attendons.

Description de la structure de la portion de tumeur de la r.omée enlevée le 25 février 1855. — Le fragment enlevé est du volume d'une grosse lentille. Le tissu est remarquable par sa couleur grisfitre, demi-transparente, presque gélatini forme. Sa consistance est celle du tissu cellulaire infiltré ; mais il est un peu plus élastique, et glisse sous les doigts lorsqu'on le presse.

La structure de ce produit morbide ne peut réellement être comparée à celle d'aucun autre, bien qu'il ne renferme aucun élément hétéromorplie. Toutefois, s'il devait être rapproché, par Bon aspect exiérieur, de quelque tissu pathologique, on pourrait le placer près du tissu gélatiniforme grisâtre, demi-transparent qui entoure fréquejnment les parties lésées, dans les articulations atteintes de tumeur blanche, et qui se présente quelquefois soua fornje de végétations ou de fongosités.

Ce tissu offre la constitution suivante:

Il renferme une trame de fibres du tiasu cellulaire peu nombreuses, rarement disposées en faisceaux. Mais alors elles offrent l'aspect des faisceaux du tissu de la cornée. Cette trame ne représente gucre que la dixième partie de la totalité des éléments qui entrent dans la compo^tion de ce tissu morbide. Dans les i n-

iXE

508 MALADIBS DU GLOBE DE l'œIL.

terstices de la trame se trouve une très grande quantité de matière amorphe finement et uniformément granuleuse. Elle représente à elle seule les cinq dixièmes environ de la masse. Cette matière amorphe est demi transparente, légèrement grisâtre sons le microscope. Ses granulations offrent toutes le même volume, et ont au plus un demi-millième de millimètre de diamètre. Toutes sont uniformément distribuées, et c*est à elles que la substance amorphe doit sa teinte générale grisâtre.

La matière amorphe présente une certaine fernieté. L'acide acétique la gonfle un peu et la rend plus transparente qu'elle n'était d'abord. Il pâlit beaucoup les granulations qu'elle renferme et en fait disparaître une partie.

Après la matière amorphe finement granuleuse qui est l'élément le plus abondant, celui qu'il faut signaler est le fibro-plastique.Il entre dans la composition du tissu pour les trois dixièmes environ.

Les trois variétés de cet élément s'observent dans ce produit morbide. La plus abondante est la variété noyau. '.Ceux-ci, pour la plupart, sont très allongés, ovoïdes, très transparents» pâles, comme gonflés, turgescents dans leur partie centrale, qui est dépourvue de granulation. Ils offrent, en un mot, les caractères qui leur sont habituels dans les tissus récemment formés, et qui se développent rapidement. Leurs bords sont nets, bien limités. La plupart renferment un petit nucléole central, sphérique dans les noyaux régulièrement ovoïdes, peu allongés. Le nucléole est, au contraire, un peu allongé dans ceux des noyaux qui sont très longs et étroits, presque sous forme de bâtonnets. Parmi ces derniers, on trouve quelques-uns dont une des extrémités est plus étroite que l'autre, soit droite, soit recourbée. Les plus longs sont quelquefois coudés, lors même que leurs deux extrémités sont régulièrement conformées.

Beaucoup de noyaux ont les dimensions ordinaires, mais la plupart pourtant offrent une longueur de 15 à 17 millièmes de nûllimètre, sur une largeur de 5 à 8 millièmes. Les nucléoles ont une circonférence nette, peu foncée, un centre clair, et ils ne dépassent pas un millième de millimètre.

De cet ensemble de particularité, il résulte pour les noyaux un aspect très remarquable et en même temps très caractéristique, que les éléments fibro-plastiques présentent quelquefois lorsqu'ils sont encore récemment formés dans des tissus rapidem^t dé' veloppés.

Après la variété noyau, celle des fibro -plastiques que Ton

TUMEUBS DE L IRW. 509

rencontre en plus grande quantité est la variété cellule. Elles ne sont pas uniformément distribuées dans toute la tumeur, comme les noyaux. On les trouve par place en plus grande quantité qu'ailleurs. Toutes, ou presque toutes, sont remarquables par leur forme sphérique ou ovoïde, leur aspect de turgescence, lors même qu'on les examine sans addition d'eau. Celle-ci augmente un peu cet aspect, mais non d'une manière tellement sensible qu'il soit nécessaire d'insister sur ce fait. Elles ont un diam&trequi varie de 15 à 22 millièmes de millimètre. Leur périphérie est ordinairement régulière ; elles renferment un et quelquefois, mais rarement, deux noyaux, Ces derniers sont semblables aux noyaux libres, Entre eux et la périphérie de la cellule se voit une grande quantité de granulations moléculaires grisâtres, toutes de même volume, uniformément distribuées, au milieu desquelles le noyau se détache en clair. L'acide acétique les pâlit beaucoup sans les dissou* dre entièrement.

La variété fusiforme des éléments fibro plastiques existe aussi dans ce tissu, mais elle est beaucoup plus rare que les précédentes. En général, les éléments de cette variété sont courts, à borda un peu irréguliers et dentelés ; leur noyau est un peu plus court et un peu plus étroit que les noyaux libres, et que les noyaux contenus dans les cellules sphérîques ou ovoïdes, mais il est également transparent, non granuleux.

On trouve, enfin, dans ce tissu des cyioblastions et de rares vaisseaux capillaires représentant un dixième environ de sa masse. Les capillaires n'offrent rien de particulier à noter, si ce n'est qu'ils offrent de fines granulations dans leur épaisseur, et sont comme empâtés dans la matière amorphe, difficiles à isoler de celle-ci , dont il reste toujours des lambeaux adhérents à leur surface.

Les cytoblastions sont nombreux par place sans jamais être nulle part continus ; ailleurs on n'en trouve que fort peu. Ils sont comme à l'ordinaire sphériques, quelques-uns, mais e:i petit nombre, sont fort peu ovoïdes, leur diamètre est de 3 à 5 millièmes demillimètre; leurs contours sont nets, leur intérieur est finement granuleux, sans nucléole. Ils se séparent et s'isolent de la matière amorphe, plus parfaitement que les éléments fibro-plastiques. Partout oii ils abondent, leur mélange à ces derniers donne au tissu, sous le microscope, un aspect tout particulier.

Il est à noter, en outre, qu'à la surface de la partie du tissu

Flg. 41.

A)0 HALADm MI OLtaS DB l'œIL.

morbide, saillante an debors do ^lobe de VœA, on trouve des g^bttlea de pua, mélangés aux éléments précédents, plongés ansn dans la substance amorphe décrite en premier lien. Ils diminiKiit beaucoup ou disparaissent lorsqu'on arrive k une profondeur de 1 ou 2 millimètres au sein de la tumeur. La portion de cetle-à, qui touche à l'iris, offre aussi à sa surface et un peu dans hr ^isseur des éléments pigmentaires, soit à l'état de cethia polyédriques plus ou moins régulières, soit partout à l'état fc granulations pigmentairea libres.

Description etjigure de la tumew et de ton tissu, après î'oblf tion de la totalité de ce produit morbide [28 février 185^.

La tumeur remplit la chambre antérieure; elle est on pen aplatie, allongée, repliée sur elle-même. Elle adhère an tissu de la cornée avec lequel elle est en continuité de substance, et dan une étendue de 2 millimètres, elle adhère aussi à la sclérotique.

Fig. 11, Coupe aniéro-poïtérieare de la Kantt, 4t II tomenr, de la portion de Klérottqne enlerëe et de iSrlL k, fi, C, U biiMDr coupée d'avant en arrière paorw^ Irtr ton tpaisHur ; A. eat ud petit cbampigoMi dtll tnmeur laillaDt bors de l'ail B'élaiant su debari aiiril ■Toir tratené uno perroraiion de la coroM dvnt II gnadeur e>t eiactemeot meMirée par le pMicnle du cteapignoQ qui le iruvcrie elle remplit; 8, est le |Mwt d'attache ou mieui de njntinirilt de la tumenr anc II comte, i-jr elle piovieut de cet orgaoe par une km* de liBEU morbide épaisse de 1 millinuèire )/2 (il), li^ de i niilllinïtrei (flg. 42, B, D). Dans la figure 42, E, tA la torote; F, le moreua de iclCniliquâ enlevé; 6, l'irii adhérent ioriemeot i la partie pustérienre de ta Cûné^ ung être en coniiouitë de sobstance avec elle. L'irb ot repMitfé en irnère par le centre de )» laneur C.

Fig. 43. La coroée ?iu pai la face interne (E), fim montrerlarormedu trou (0] qu'a rail la tumeur, aagnndeuret ta largeur[B,D]du pédicule de la tumeur enoonlionité de subalaoce avec û cornée, tu bord da oe Um qui est te plus voisin de la sclérotique (F). La lamenrt été renversée avec l'irb [G; et déroulée, car elle (•( repliée sur elle-même, de (BiDière à remplir k pea prti 11 cbambrà antérieore et î représenter ainsi deut moitiéi (Y et X) rapprachiei pu leurs bords. A, est le cbsmpigDon eitérieur relire du dehors et renversé avec la reste de la Inmeur. Dana une étendue de 3 millimétreB derrière B, D (Bg. 41), la tuBHur adlièxe i la sclérotique iuiimemeat à la manière de la corote mSmm

On remarque en cet endroit, un faisceau de capillaires à peins visibles à l'oeil nu, qui, de la sclérotique, passent dans le tissu do la tumeur seulement et se distribuent dans toute son étendue en se ramifiant et s'anastomosant un grand nombre de fois.

aplatie, adongée, i

TUMBUBS DB LUtlS. 511

S31e a perfoFé la cornée, circulairement dans une étendue de 4 milUooètres ; c*e»t au bord de cet orifice, le plus rapproché de la sclérotique, du côté de la chambre antérieure, qu'a lieu la continuité de substance entre la tumeur et la cornée, par une sorte de pédicule aplati, épais de 1 millimètre et demi, large de 4 millimètres. Au niveau même de cette adhérence, un prolongement de k tumeur fait saillie au dehors par Torifice précédent et s'étale en champignon arrondi, à la surface extérieure de l'œil, dans une étendue de 7 millimètres (fig. 1 et 2).

Le tissu de la tumeur est grisâtre, demi -transparent; il ne contient que des capillaires, mais en petit nombre. Il adhère à rim par sa partie postérieure, mais sans être en continuité de substance avec eUe.

Ce n'est que dans le pédicule de la tumeur, continu avec la cornée et avec la sclérotique, et dans son voisinage, qu'on trouve encore dans le tissu morbide des faisceaux de fibres du tissu cellulaire, semblables à ceux de la cornée.

Dan&le corps même de la tumeur, le tissu a la même compoqtlion anatomique que dans la portion saillante, enlevée à la sur- &ce externe de l'œil. Il est remarquable par sa demi-solidité, sa firiabilité et une élasticité particulière qui le fait glisser entre les doigta lorsqu'on le presse. La matière amorphe finement et uniformément granuleuse, déjà signalée, en forme la base, la trame, ni Ton peut ainsi dire. Elle est partout uniformément parsemée de nombreux cy toblastions qui lui donnent un aspect remarquable, eu raison de leur nombre et de l'égalité de leur écartement que la transparence de la matière amorphe laisse apercevoir dans son épaisseur même.

On y trouve aussi les noyaux fibro -plastiques libres, et les cellules de cette espèce, mais en quantité moindre que les^ éléments précédents ; on y rencontre également les globules de pus, qui, bien que moins abondants qu'a la surface saillante hors de l'cj^t, existent pourtant partout en quantité notable. On trouve enfin dans ce tissu, un élément qui, normal dans la moelle des os, se rencontre assez fréquemment dans les produits morbides de nature fibreuse, cartilagineuse et fibro-canilagineuse, fibro-plastique provenant des tissus osseux, fibreux, périostique, ligamenteux même, du tissu sclérotical et, comme on le voit ici pour la première l'ois, de la cornée aussi. Ce sont les éléments appelés plaques à noyaiix multiples ou myéloplaxes, .

512 B1ALADIB8 DU GLOBE DB l'œIL.

Ils sont peu abondants au sein de cette tumeur, mais se rencontrent dans toute son étendue, sauf dans la portion saillante par la perforation de la cornée. La plupart de ces myéloplaxes sont sphériques, ou ovoïdes, rarement à contours onduleux ou dentés, comme dans les os. Elles sont finement granuleuses, renferment des noyaux nombreux, surtout près de leur circonférence. Ceux-ci sont ovoïdes, généralement un peu allongés, plus clairs que la masse de l'élément, et la plupart ont un nucléole. Le diamètre des myéloplaxes varie de 5 à 9 centièmes de millimètre, celui de leurs noyaux est de 12 millièmes de millimètre pour la longueur sur 5 à 7 millièmes de large.

Enfin il faut noter, en terminant la description de cette espèce particulière de tumeur, que la membrane de Descemet avait été soulevée et repoussée par le produit morbide, mais non envahie ni détruite.

Elle avait été repoussée et plissée du côté de la cornée opposée celui de Tadhérence de la tumeur. Son état de parfaite homogénéité et sa transparence n'étaient nullement changées; 'seulement, son épithelium pavimenteux, si délicat et si régulier à l'état normal, manquait complètement dans la portion détachée et plissée par la tumeur. Il existait encore des cellules juxtaposées dans la portion non plissée de la membrane, adhérente à la portion saine de la cornée; mais elles étaient plus irrégulières qu'à l'état normal, quelques-unes étaient étroites, allongées, tout i fait prismatiques ; elles ne formaient plus une couche régubëre* ment continue, non interrompue comme à l'état normal, mais des groupes de cellules avec des intervalles dépourvus d'épithéliumi presque aussi grands que ceux qui en possédaient.

YI. Tumeurs vasculaires. — - On trouve sur l'iris une tumeur vasculaire qui a reçu le nom à* hématiqtie ; tantôt elle se forme dans la chambre antérieure, la cornée étant saine, tantôt, et c'est le cas le plus souvent remarqué, elle se développe sur la cornée, lorsqu'à la suite d'une ulcération l'iris a fait hernie au dehors.

Maître- Jan (1) rapporte un cas curieux de cette dernière variété de tumeur qu'il décrit ainsi : « La plus grande excroissance *t de chair que j'aie vue suivre un ulcère qui était, partie dans la » cornée opaque, et partie dans la cornée transparente, en la

(1) Mattre-Jan hc. cit,, p. 4il,

TUMEURS DE LIRlâ. 513

•» partie inférieure de Tiris, fut en un nommé Nicolas Noël, dit la •• Seine, qui servait dans les troupes en qualité de cavalier, il y » a 18 ou 20 ans. Elle était si considérable qu'elle s'avançait n hors les paupières, comme un champignon qui couvrait tout ** l'œil, et était horrible à voir. On Tavait déjà extirpée plusieurs » fois par ligature et avec des ciseaux sans aucun résultat. Mais «» trois semaines ou un mois après, elle repullulait si fort, qu'elle » était dans le même état. Je me déterminai à la consommer avec V les cathérétiques ; je fis une poudre avec une partie de sublimé ». corrosif et quatre parties de croûtes de pain bien desséchées. J'en » saupoudrais un peu, avec les doigts, toute la superficie de l'ex- ". croissance ; et sitôt que je voyais les chairs blanchir, je lui lavais «•l'œil avec des eaux ophthalmiques un peu tièdes pour empêcher f» le sublimé, dissous dans les humidités de l'excroissance, d'agir n sur les parties voisines, et ensuite j'y appliquais des compresses r. trempées dans le collyre, fait avec le blanc d*œuf et l'eau de » rose, etc. •♦ Après sept applications, la tumeur fut détruite jusqu'au niveau de la cornée, le cristallin et le corps vitré sortirent par l'ouverture, et le malade guérit.

Les végétations de l'iris à travers la cornée ne sont pas toujours aussi actives; plusieurs prennent une teinte blafarde et eroissent très lentement. Dans le service d'Auguste Bérard, à la Pitié, j'en ai vu un exemple très curieux, sur une petite fille autrefois atteinte d'ophthalmie purulente ; Wenzel (1) en cite un cas remarquable.

Lorsque la tumeur vasculaire est renfermée dans la chambre antérieure, elle ressemble à une petite framboise mobile. Stationnaires souvent pendant un temps considérable, ces végétations prennent quelquefois un volume assez grand. Middlemore (2), qui paraît les avoir observées, en donne une description. De temps en temps elles provoquent des douleurs assez vives, et deviennent la cause d'un épanchement de sang dans l'humeur aqueuse.

VIL Kystes. — La science ne possède qu'un très petit nombre de faits relatifs à des kystes de l'iris. Mackenzie dit en avoir vu un se former dans l'iris à la suite d'une plaie; il était demi-transpa-^ rent et paraissait rempli d'un liquide clair. Comme il n'augmentait pas de volume et ne causait pas de douleur, on n'y fit rien.

(1) Wenzel, Manuel de Voculitte, 180S, U H, p. 137.

(2) Middlemore, 1. 1, p. 721.