SCARIFICATIONS, SAIGNÉE DB LŒIL

)a cornée et menace de s'étendre en face de la pupille. Si dans un cas semblable on coupe les vaisseaux conjonctivaux en deux ou trois endroits près de lacornée,rétat inflammatoire tombe, Tépanchement kératique se résorbe, et la portion de cornée dont la transparence était menacée demeure parfaitement nette.

Dans les ophthalmies internes, la saignée, et au besoin les scarifications, offrent des résultats plus immédiats encore.

Dans les iritis aiguës accompagnées des douleurs les plus intenses, la saignée, seule ou aidée des scarifications, enraie pour un temps plus ou moins long l'inflammation, mais fait tomber immédiatement la douleur. C'est souvent un moyen de guérison puissant, mais souvent aussi ce n'est qu'un temps d'arrêt pendant lequel les médicaments internes auront plus de prise sur le mal. J'ai vu des cas d'iritis dans lesquels les saignées locales ordi* naires, les saignées générales, l'opium, la belladone, ne pouvaient rien contre la douleur, et que la saignée directe améliorait en un instant. Dans ces conditions, certainement cette petite opération occasionne une vive douleur ; mais cette douleur est rapide, et \e malade est soulagé d'une façon si complète et si immédiate , qu'il demande l'application du même moyen dès que les douleurs reparaissent avec leur intensité.

Il est inutile de dire, je pense, que dans ces cas la saignée n'est qu'un moyen auxiliaire et que le traitement général doit être appliqué pour en assurer le résultat.

Dans les choroïdites à forme névralgique qui ne laissent point de repos au malade, et à la suite desquelles surviennent des dégénérescences glaucomateuses, la section en travers d'un gros vaisseau au lieu d'élection suffit encore pour faire tomber immédiatement la douleur.

Dans le cancer de l'œil, j'ai été à même une seule fois de constater la puissance de ce moyen contre la douleur.

Un jeune homme était atteint d'un encéphaloïde de la rétine renfermé encore dans la sclérotique. Des douleurs atroces le jetaient dans le plus déplorable état, et pourtant il ne consentait pas à permettre l'extraction de l'organe malade. Je lui proposai la saignée de l'œil, qu'il accepta, et je divisai un vaisseau placé à la partie supérieure, qui donna beaucoup de sang. Le soulagement fut aussi rapide que complet toutes les fois que je revins à cette opération. Mais je finis par convaincre le malade, et l'extraction de l'œil fut pratiquée plus tard.

Sangsues. — Ventouses.

Les émissions sanguines locales ont une très haute valeur dans les inflammations de l'œil. On peut les obtenir par les sangsues appliquées entre Toeil et Toreille ou par des ventouses scarifiées.

Dans les affections de médiocre importance, une application de douze ou quinze sangsues suffit d'ordinaire ; mais si l'affection que Ton a à combattre est grave, il y aura un grand avantage à faire plusieurs applications consécutives et de manière à'obtenir un écoulement de sang non interrompu pendant quinze à vingt heures , comme le recommande Gama dans les plaies de tête. On applique donc dix à douze sangsues, et dès qu'elles sont tombées et que les piqûres commencent à ne plus donner de sang, on en pose un nombre à peu près semblable, de manière à faire ainsi, si la constitution du malade le permet, trois ou même quatre applications. C'est là un des plus énergiques moyens que je connaisse , et qui, combiné aux scarifications de la conjonctive, à la saignée, et au besoin à la paracentèse de l'œil , donne des résultats que l'on n'obtient jamais par les saignées générales.

Les ventouses scarifiées, lorsque l'on doit agir rapidement, sont préférables aux sangsues ; elles font tomber rapidement les douleurs intolérables qui accompagnent les phlogoses profondes de l'organe de la vision et elles produisent souvent une amélioration instantanée dans la fonction ; mais lorsque la maladie est grave, les symptômes reparaissent bientôt si Ton n'a pas la précaution d'empêcher la réaction par une ou plusieurs petites applications de sangsues faites aussitôt qu'on a enlevé la ventouse.

Si l'on se sert de la pompe, on doit choisir un verre ovale et assez étroit , autrement il est fort difficile de faire le vide ; mais comme la pompe est assez mal supportée , on donnera la préférence aux ventouses de caoutchouc , qui ne provoquent qu'une douleur des plus faibles et peuvent être laissées en place avec quelque avantage lorsque le sang ne coule plus. Une remarque qui ne manque pas d'intérêt , c'est que dans les îritis encore peu graves la pupille se dilate très souvent pendant que la ventouse est appliquée entre l'œil et Toreille , et qu'à ce moment les mydriasiques ont un effet très puissant.