oo — — — f

L'expérience a montré que, dans la majorité des cas, les verres convenables varient de 1 : 3 à 1 : 3,5, placés à 6'" au-devant de l'œil; ce qui correspond à une longueur de l'axevisuelde 22mm, 9à23mm,9. Cette longueur coïncide à peu près avec celle de l'œil emmétrope ; mais si l'œil était myope avant le développement de la cataracte, des verres plus faibles suffiraient après l'opération. J'ai même rencontré un cas dans lequel la netteté de la vision des objets éloignés ne pouvait être améliorée par des verres prsitifs ou négatifs. Dans ce cas, l'axe visuel de l'œil qui, avccaphakie, était emmétrope, avait réellement une longueur de plus de 30 millimètres, et nous pouvons admettre que tant que fonctionnait le cristallin, il avait existé une myopie d'environ 1/3. Dans un second cas, chez une femme âgée de trentesix ans, des verres de 1 : 13,3 furent suffisants; chez un homme âgé de soixante- treize ans, il ne fallut que des verres de 1/8. Dans celte circonstance, il doit donc avoir existé, avant la cataracte, une myopie de plus de 1/5, qui avait été remplacée par H = 1 : 7,5. Le malade déclare maintenant qu'il voit mieux sans verres, à distance, qu'il ne le pouvait dans sa jeunesse, avant sa cataracte ; comme la pupille est maintenant plus petite qu'auparavant, ce n'est pas surprenant. Dans les deux autres cas cités, la différence doit avoir été encore plus grande. La femme âgée de trente-six ans n'avait qu'un œil (l'autre œil était atrophié) ; et dans celui que j'ai opéré, il existait depuis la jeunesse, à la suite d'une perforation de la cornée, un leucon.e périphérique avec synéchie antérieure. Cependant elle déclara qu'avec un seul œil elle voyait maintenant mieux pour les occupa-

AIM1AKIK.

lions ordinaires de la vie qu'il ne lui avait été possible auparavant avec ses deux yeux; mais, pour les ouvrages minutieux qu'elle pouvait auparavant

faire sans lunettes, elle était obligée de prendre des verres de- .11 estasse/.

commun crue, pour voir à distance, dans l'aphakie, des verres de - ou -

soient suffisants, ce qui prouve, lorsque la forme de la cornée est normale, (pie l'axe visuel est extraordinairemenl long. Dans tous ces cas, il y avait une myopie antérieure, et ainsi, dans l'aphakie, les rapports de la myopie ci delà longueur de l'axe visuel sont clairement démontrés (voyez § 7). C'est ce dont j'ai pu me convaincre spécialement dans les cas de cataracte congénitale. J'ai trouvé que cet état est généralement lié à une structure myopique de l'œil. Nous savons que, dans ces circonstances, ce n'est pas le cristallin tout entier, mais ordinairement quelques couches seules qui sont obscurcies, tandis que le noyau, et spécialement les couches périphériques, sont transparents. Si la transparence de ces dernières est assez complète, la vision devient souvent assez bonne par mydriase artificielle. Et il est rare que des verres positifs soient alors nécessaires pour lire etc., bien que le pouvoir d'accommodation soit anéanti. Dans ces cas, le degré de la myopie se détermine facilement et, grâce à cette M, nous trouverons que quand l'opération est devenue nécessaire et que le cristallin a été enlevé,

1 1 des verres de- à -sont généralement suffisants pourvoir à dislance. Quel- 6 6

quefois, j'ai eu l'occasion de déterminer sur le même œil le degré de myopie avant l'opération, et ensuite celui de l'hypermétropie. Dans les trois cas que j'ai examinés avec le plus de soin, j'ai trouvé :

AMÉTROPIE