SPASMES TONIQUES DKS MUSCLES M<: L'OEIL

lion permanente de l'œil malade et augmente à mesure que les contractions du muscle affecté sont plus vivement sollicitées.

Pour compléter la symplomalologie des spasmes Ioniques des muscles de l'œil, nous devons dire qu'ils sont, à ce qu'il paraît, précédés de douleurs névralgiques périorbitaires, et qu'ils se compliquent, parfois, de phénomènes spasmodiques siégeant dans l'orbiculaire des paupières et dont il a été plus haut question (t. I, p. 733).

Les observations connues de cette maladie sont trop peu nombreuses pour que nous puissions rien affirmer de certain sur la marche cl Yétiologie de cette singulière affection.

On a cherché (1) à la combattre par la ténotomie partielle du muscle malade, opération téméraire, à notre avis ; car on s'est vu forcé, après la disparition de tout symptôme spasmodique, de corriger cette ténotomie par une ténotomie compensatrice sur l'œil sain.

En outre, la ténotomie du muscle spasmodique ne peut faire disparaître la diplopie que dans une portion relativement restreinte du champ visuel. Il nous paraît donc beaucoup plus rationnel de rechercher si, au moyen de prismes tournés, par leur base, en sens inverse de la direction suivant laquelle agit le muscle spasmodique (ou par la décélération des verres), on n'arriverait pas à obtenir la vision simple dans la partie du champ visuel le plus souvent explorée par le malade, dans le cours de ses occupations. Si cette tentative restait sans résultat, on devrait se résigner à exclure provisoirement l'œil malade de l'acte visuel, par l'interposition d'un verre noir, et combattre par un traitement général ce phénomène pathologique. Il conviendrait aussi de soumettre l'œil malade, pendant toute la durée de ce traitement, à l'influence d'une forte solution de sulfate d'atropine, qui eu paralysant les muscles intrinsèques de l'œil, paraît exercer sur les muscles extrinsèques une action sédative.

de tous les muscles de l'œil. M. Jùnken dit que la rétraction du globe de l'œil peut être portée au point de communiquer a l'hémisphère antérieur de l'œil une forme conique, et il ajoute que cet « exophthalmus spasticus n peut déterminer un plissement delà conjonctive assez prononcé pour que cette membrane voile presque complètement la cornée ». Nous ne citons ces faits que pour prouver, une fois de plus, qu'un certain nombre de procès morbides ont disparu de la nosologie, depuis que l'observation a gagné en exactitude, par suite des perfectionnements apportés à l'exploration de nos organes.

Nous ne saurions donner une explication de ce fait certain que l'appareil moteur de l'œil est infiniment moins souvent sujet à des affections spasmodiques toniques qu'aux affections paralytiques.

(1) Klinische Analyse der Motititaeststoerungen des Auges, par Alfred Graefe, p. 205. Berlin, 1858.

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