CATARACTE MOLLE
pect, au fniii de certaines légumineuses, a reçu le nom d'aride-siliqueuse. Elle constitue, dans la plupart des cas, uneminca plaque blanchâtre, montrant des dessins très-variés et qui est ordinairement très-solidement fixée
h l'iris ci au corps ciliairc Ces adhérences sont le vestige iVun procès inflammatoire ancien et généralement chronique; elles peuvent être assez résistantes pour que le chirurgien cjui tente de les détruire en extrayant la cataracte, puisse dans ses efforts, plisser la sclérotique du côté opposé à celui des tractions qu'il exerce.
La cataracte molle ne subit pas toujours jusqu'à ce point la métamorphose régressive que nous venons de signaler; elle conserve quelquefois, pendant un temps assez long, sa consistance primitive, ou ne perd que peu de sa fluidité. Cela lient probablement à une altération morbide de la cristalloïde qui la rend moins perméable aux courants endo-exosmoliques, cl qui n'est peut-être pas étrangère à une complication inflammatoire. Mais, dans ces cas même, une partie du liquide cristallinien est résorbée, ce qui augmente la consistance de la cataracte.
Parfois, les parties les plus denses de cette dernière se déposent et constituent alors ce que certains auteurs ont désigné sous le nom de cataracte tédimentaire. Dans d'autres cas, la crislalloïdc est très -résistante et contient divers produits où prédominent généralement des cristaux de cboleslérine (cataracta bursata). Le plus souvent, ces transformations du contenu de la capsule s'accompagnent d'une réduction des dimensions du cristallin, réduction moins prononcée, dans la càtaracta bursata, pour son diamètre antéropostérieur que pour les autres.
Ces formes régressives de cataracte molle se présentent, lorsqu'on a dilaté la pupille, avec une teinte mate, blanchâtre et uniforme qui augmente d'intensité à mesure qu'on l'observe plus près des parties centrales. Aucune apparence de stries radiées ne rappelle alors les dispositions anatomiques primitives du cristallin ; mais souvent les parties centrales montrent, trèsprès de la capsule ou dans son niveau même, un pointillé blanc ou des plaques d'un blanc crayeux. Lorsqu'on opère cette variété de cataracte, il arrive fréquemment que, la cristalloïde ayant résisté aux instruments destinés à l'ouvrir, on donne issue d'un seul coup à la totalité du cristallin. Celui-ci présente alors une forme globuleuse très-régulière lorsqu'on l'a laissé sous l'eau un certain temps. Après l'en avoir retiré, on lui trouve l'aspect d'une poche incomplètement remplie, qui s'aplatit lorsqu'on l'étend sur une surface plane.
Celte cataracte cystique (cataracta bursata) ne peut être confondue, sur le vivant, qu'avec la cataracte de Morgagni, c'est-à-dire avec celle où le noyau nage dans les masses corticales complètement liquéfiées. Mais il faut, pour que celte confusion soit possible, que le malade ait la tête renversée en arrière; car, s'il la porte en avant, le noyau, soit transparent, comme
il arrive chez quelques sujets d'un âge relativement peu avancé, soit jaune on brunâtre, s'applique bientôt à la cristalloïde antérieure et altère visiblement l'uniformité de la coloration du champ pupillaire. Grâce à des changements de position imprimés alternativement, en divers sens, à la tète du sujet, on arrive alors à déplacer le noyau, ce qui modifie l'aspect sous lequel la cataracte se présentait de prime abord. En outre, dans la cataracte de Morgagni, la cristalloïde ne présente pas d'épaississement et il est facile de la déchirer avec le cyslitome. Il est certain que la cristalloïde joue un rôle essentiel dans les différentes phases régressives de cette cataracte, et qu'elle influence, dans sa rapidité, la marche de ses transformations successives.
L'anatomo-pathologie démontrera sans doute ultérieurement jusqu'à quel point la cristalloïde intervient activement dans cette série de phénomènes, et jusqu'à quel point ils peuvent résulter d'un simple défaut de nutrition consécutif à des altérations morbides des parties antérieures de la choroïde. Ce que nous croyons pouvoir avancer, dès à présent, c'est que la vraie cataracte bursiforme qui proviendrait, selon d'anciens auteurs, d'une véritable suppuration de la masse cristallinienne, est d'une extrême rareté; tandis qu'on voit, assez souvent, cette cataracte constituée, en majeure partie, par des produits émulsionnés qui ne sont autre chose que le vestige des éléments cristalliniens détruits.
