QUELQUES CONSIDÉRATIONS SUR L'OPÉRATION DE LA CATARACTE
ripe pendant la fixation, à la vision binoculaire, ne résidepas dans un défaul de transparence de ses milieux, c'est ordinairement le contraire qui s'observe quand l'exclusion de l'œil est le résultai de la présence d'une cataracte simple.
L'existence de l'écran opaque que constitue, en arrière de l'iris, le cristallin cataracte, et l'absence consécutive d'image rétinienne (image que l'œil n'est pas, en conséquence, contraint de supprimer par un effort instinctif), expliquent, jusqu'à un certain point, la persistance de la sensibilité de la rétine, même après un temps relativement énorme, puisqu'on l'a vue conservée après un espace de quarante et même de soixante ans (Serre, Dubois, Zehender, de Graefe, Knapp). On n'observe d'exception à cette règle (pie chez les jeunes enfants atteints de cataracte congénitale double, ou sur les sujets chez lesquels les opacités crislallinieimes se sont développées dans une extrême jeunesse. En pareil cas, le défaut fonctionnel de la rétine, coexistant avec une croissance rapide de l'œil, a les effets les plus fâcheux. Ordinairement alors, les opérations pratiquées à une époque un peu plus avancée de la vie (quinze, vingt ans) ne fournissent que des résultats fonctionnels fort peu satisfaisants.
D'ailleurs il est bon de tenir compte, dans ces mêmes cas, pour interpréter ce fait exceptionnel, des altérations profondes de l'œil sous l'influence desquelles la cararacte s'est peut-être développée, et du retentissement qu'elles doivent avoir exercé sur la sensibilité de la rétine. Il y a donc tout avantage à opérer les enfants le plus tôt possible, en négligeant les objections soulevées par plusieurs auteurs contre cette pratique, dont les dangers sont aisément prévenus par l'emploi des anesthésiques et du bandeau compressif. Avons-nous besoin d'ajouter que la règle de conduite que nous conseillons est entièrement conforme aux intérêts de l'éducation intellectuelle des jeunes sujets qui nous occupent.
lx° Est-il permis, en cas de cataracte double et complète, d'opérer les deux yeux à la fois ? — Les principes élémentaires de la prudence indiquent assez qu'il ne faut pratiquer l'opération de la cataracte que sur un œi! à la fois. En premier lieu, les suites que présente alors la première opération et les résultats qu'elle fournit sont, pour le chirurgien, des enseignements précieux, relativement à la règle de conduite qu'il devra suivre pour la seconde. En second lieu, il n'est pas un opérateur sérieux qui consente à exposer son malade à perdre, d'un seul coup, tout espoir de recouvrer la vue, ce qui peut arriver après une extraction double, suivre d'accidents tout à fait indépendants de l'opération elle-même, et déterminés par mie imprudence du sujet ou des personnes qui l'entourent. Il est à regretter que pour des circonstances secondaires (espace restreint, longs voyages] on soit parfois obligé de se départir de ces sages conseils.
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