DISTINCTION DES DÉFAUTS DE RÉFRACTION ET D'ACCOMMODATION

De là il résulte clairement que la brachymétropie et l'hypermétropie sonl deux conditions opposées.

Les définitions sont maintenant extrêmement simples : le foyer postérieur principal y" des milieux de l'œil à l'état de repos tombe :

Dans l'EMMÉTROPIE, sur la couche la plus externe de la rétine;

Dans la ï?rachymétropie, en avant de la couche la plus externe de la rétine;

Dans l'HYPERMÉTROPIE, derrière la couche la plus externe de la rétine.

Four exprimer que l'œil n'est pas emmétrope, nous pouvons employer le mot amétropie (de Sperpoç, extra modum, et w^, oculus). La brachymétropie et l'hypermétropie sont donc toutes deux rapportables à l'amétropie.

La brachymétropie n'est évidemment que la myopie, et il parait préférable d'employer le mot myopie comme étant un terme établi. Le mot brachymétropie a été formé seulement par opposition avec hypermétropie, expression que j'ai jugé convenable de conserver.

Il résulte évidemment de là que la myopie et l'hypermétropie sont des conditions opposées. La très-grande fréquence et la haute importance de la myopie sont connues depuis longtemps. L'hypermétropie, qui est encore plus commune et plus importante dans ses résultats , a jusqu'ici passé inaperçue, ou a été confondue avec d'autres états.

Je répète, en raison de son importance, ce que j'ai déjà fait ressortir, que la myopie et l'hypermétropie sont les deux conditions opposées de Vamétropie.

D'après les définitions données des anomalies de réfraction, on a vu que

la distance II du punctum remotum de la vision distincte est la base sur

laquelle repose la classification de ces anomalies. Le raccourcissement de

la distance focale, grâce auquel des points plus rapprochés deviennent

distinctement visibles, est l'ouvrage des muscles d'accommodation. Par le

maximum d'action de ces muscles, l'œil s'adapte à la distance P de son

punctum proximum. Maintenant nous avons trouvé, comme expression nu-

mérique de l'amplitude de l'accommodation, — = • L'amplitude de

l'accommodation, et nous insisterons plus loin sur ce point, diminue avec les progrès de l'âge. En même temps, R peut rester presque invariable, etP devient ainsi plus grand. Le résultat de ceci est que, dans l'œil emmétrope, le punctum proximum est, à une certaine période de la vie, si éloigné de l'œil, que les opérations délicates ne peuvent plus bien s'accomplir sur des objets rapprochés. Cette condition de l'œil s'appelle presbyopie. Il y a donc presbyopie, lorsque, en raison des progrès de rage, par suite de la diminution de Vamplitude d'accommodation, le punctum proximum s'est trop éloigné de l'ail.

Autrefois les auteurs avaient coutume de faire contraster la presbyopie et la myopie. En apparence, c'était tout à fait exact. Dans la myopie, les objets rapprochés, et dans la presbyopie les objets éloignés, peuvent seuls être vus distinctement. Dans la myopie, ils trouvaient « la distance moyenne de la vision distincte » située trop près de l'œil, et la trouvaient trop éloignée dans la presbyopie. Ils se sentaient ainsi obligés, soit qu'ils négligeassent l'hypermétropie ou la confondissent, avec la presbyopie, d'opposer directement la presbyopie à la myopie, et de les regarder comme des déviations de nature semblable, mais opposées en direction.

Il résulte cependant d'un examen plus attentif, qu'une telle opposition est illogique. Le fait est que, et au point de vue anatomique et au point de vue physiologique, la myopie et la presbytie appartiennent à des catégories tout à fait différentes. La myopie est basée sur une construction anormale