CATARACTE PIGMENTA1RE NOIRE

rétine sont complètement abolies, qui sont le siège d'ectasies slaphylomateuses, d'atrophie commençante, etc.

La cataracte osseuse, variété de cataracte pierreuse, n'a pas encore été suffisamment étudiée dans son mode de production. Rien ne nous éclaire encore sur la nature de la prédisposition en vertu de laquelle certaines cataractes peuvent acquérir une organisation aussi complète et se transformer en véritable lissu osseux. Suivant M. Stellwag (1), la masse osseuse ne serait jamais contiguë à la capsule, mais elle en resterait séparée par une couche fibreuse et, en quelque sorte, écailleuse, impropre à s'ossifier ellemême. Ce que cet auteur ajoute sur le mode par lequel s'opérerait la transformation osseuse des éléments cristalliniens cataractes est loin d'élucider cette question obscure. Ajoutons que la solution d'un tel problème n'offre réellement d'intérêt qu'au point de vue anatomo-pathologique; car les yeux dont le cristallin subit cette singulière transformation sont généralement le siège de dépôts de même nature dans leurs membranes profondes, et sont entièrement impropres à l'accomplissement physiologique de leurs foncions (2).

G. — Cataracte pigmentaire noire.

Le nombre des cataractes dites pigmentaires a bien diminué depuis que nos moyens d'investigation nous permettent de distinguer rigoureusement les dépôts pigmentés sus-capsulaires d'une véritable cataracte. D'autre part, des recherches anatomiques exécutées avec beaucoup de soin ont démontré que la coloration foncée de la plupart des cataractes séniles résulte uniquement de la sclérose du noyau, dont les sections fines sont fréquemment tout à fait transparentes. Toutefois, la présence de pigment qu'on a parfois observée dans certaines cataractes, n'a pas de quoi surprendre, et s'explique fort bien si l'on tient compte de ce que l'endo-exosmose cristalliniennc continue à s'effectuer même sur une cataracte complète.

Ainsi, il semble que Phémaline provenant d'anciennes hémorrhagies intraoculaires puisse, au moyen de ces courants, s'introduire assez facilement dans l'épaisseur du cristallin. Nous ne partageons cependant pas entièrement l'opinion de M. de Grœfe (3) qui, en s'appuyant sur quelques observalions de cataractes noires, résultant du transport de cette hématine au travers delà capsule reconnue intègre, en conclut que, presque toujours, la coloration

(1) Die Ophthalmologie, etc.

(2) M. Virchow (Canstatt's Jahresbcricht, 1851, II, 19, et feu H. Millier (Wûrzburger Vèrhandî, Rd. VII, S. 288) mettent en doute la possibilité de la transformation osseuse du cristallin.

(3) Archiv fur Ophthahn., Rd. I, A. 1, S. 33A.

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rouge ou noirâtre des cataractes séniles vient de cette origine. Ce n'est que dans les cas où la cataracte noire s'est développée rapidement que la coloration, qui non-seulement occupe son noyau, mais s'étend à ses masses corticales, s'est presque sûrement développée par l'imbibition d'un sel ferrugineux. Nous avons à plusieurs reprises opéré des personnes arrivant des pays tropicaux et au teint fortement basané qui étaient affectées de cette cataracte nucléolaire noire sans altération appréciable des membranes profondes.

H. — Cataractes secondaires.

On désigne sous le nom de cataractes secondaires les opacités qui occupent, d'une manière permanente, le champ pupillaire, après que le cristallin en a été extrait, en majeure partie, ou qu'il y a été abandonné à la résorption, à la suite d'une opération spéciale. Ces opacités reconnaissent trois causes principales. Elles peuvent résulter : 1° de la rétention (résorption incomplète) des éléments du cristallin, que ces derniers aient subi ou non la transformation cataracteuse ; 2° elles peuvent provenir d'une hypergenèse des cellules épithéliales qui tapissent la capsule, et de dépôts vitreux, anciens ou récents; 3° enfin, elles ont pour cause l'augmentation ou la consolidation de produits morbides déposés sur les lambeaux de la capsule ou sur la membrane hyaloïde, et qui proviennent des parties antérieures du tractus uvéal.

1° Lorsqu'on donne issue à une portion variable du cristallin par une ouverture pratiquée à l'œil, ou lorsqu'on en détermine la résorption en donnant, pendant un temps suffisant, accès à l'humeur aqueuse, ce qu'il reste des éléments cristalliniens peut échapper à la dissolution, prendre un état stationnaire et constituer ainsi une cataracte secondaire. Dès à présent, nous devons dire, qu'à part l'extraction du cristallin dans sa capsule intacte (ou l'abaissement pratiqué, s'il était possible, dans les mêmes conditions), presque toute opération de cataracte est suivie d'une cataracte secondaire. Il suffit, pour s'en convaincre, d'observer à l'ophthalmoscope un grand nombre d'opérés chez lesquels on a préalablement dilaté la pupille. Mais ces cataractes secondaires ne présentent d'intérêt pratique que lorsqu'elles occupent les parties centrales du champ pupillaire, et ne restent pas limitées aux régions équatoriales de la cristalloïde.

Lorsque, par une déchirure étendue de la capsule, le cristallin s'est échappé de l'œil, et que son passage a contribué, comme il arrive souvent, à augmenter la dilacération de la cristalloïde, les lambeaux irréguliers de cette membrane se rétractent et s'enroulent sur eux-mêmes, en enveloppant dans leurs plis ce qu'il est resté dans l'œil d'éléments du cristallin, à savoir, des cellules épithéliales, des dépôts capsulaires et des fibres cristalliniennes, atteintes ou non de transformation cataracteuse. Ces divers